血管活性药物使用注意事项主要包括严格遵医嘱用药、密切监测生命体征、注意药物配伍禁忌、控制给药速度与浓度、警惕不良反应并及时处理。
一、严格遵医嘱用药
血管活性药物必须由医生根据患者的具体病情，如休克类型、血压水平、器官灌注情况等综合评估后开具处方，患者及家属不可自行购买、更改剂量或停药。这类药物通常用于重症监护室或手术室等医疗场所，由专业医护人员通过静脉输液泵精确控制。使用前需核对药物名称、剂量、浓度及给药途径，确保与医嘱完全一致。任何用药方案的调整都必须在医生指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。
二、密切监测生命体征
在使用血管活性药物期间，必须持续、密切地监测患者的血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度及尿量等生命体征。血压监测通常建议采用有创动脉压监测，以获得更准确、连续的数值。医护人员需要根据血压等指标的变化，及时、精细地调整药物的输注速度。同时，还需观察患者的意识状态、皮肤温度与色泽、毛细血管再充盈时间等，以综合评估组织器官的灌注情况，防止因药物剂量不当导致血压过高或过低。
三、注意药物配伍禁忌
血管活性药物在输注过程中需特别注意配伍禁忌，多数药物应使用单独的静脉通路输注，避免与其他药物在同一输液管路中混合，以防发生化学反应导致药效降低或产生有害物质。例如，去甲肾上腺素注射液不宜与碱性药物配伍。建立给药通路时，应选择粗大、血流丰富的中心静脉，避免使用外周静脉，以减少药物外渗引起局部组织缺血、坏死等严重并发症的风险。输液管路需明确标识，加强交接班核对。
四、控制给药速度与浓度
血管活性药物的效应与给药速度和浓度直接相关，必须使用输液泵或微量注射泵精确控制输注速率。起始剂量通常较低，根据患者的血压反应逐步调整，遵循个体化滴定原则。禁止快速推注，以免引起血压骤升或骤降，诱发心律失常、脑血管意外等危险。药物浓度也需按规定配制，确保剂量准确。整个输注过程需保持管路通畅，防止打折、堵塞或泵入空气，影响给药的连续性。
五、警惕不良反应并及时处理
使用血管活性药物需警惕可能发生的不良反应。升压药物如多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液可能导致心悸、头痛、心律失常、局部组织坏死等；降压药物如硝酸甘油注射液、硝普钠注射液可能导致反射性心动过速、低血压、氰化物中毒等。用药期间需加强巡视，一旦出现异常情况，如心率过快或过慢、严重心律失常、血压过度波动、输液部位疼痛肿胀等，应立即报告医生并采取相应措施，如调整输注速度、更换输液部位或使用拮抗药物。
血管活性药物是抢救危重患者的关键药物，其使用贯穿于治疗全过程，要求医疗团队具备高度的专业性和责任心。除了上述核心注意事项，在停药时也应逐步减量，避免突然停药引起的反跳现象。患者病情稳定后，需在医生指导下过渡到口服药物治疗。家属应理解配合医疗操作，关注患者用药后的反应。良好的护理配合、精准的监测技术以及规范的用药流程，是确保血管活性药物安全有效应用、帮助患者平稳度过危险期的重要保障。
