大肠癌的发病原因主要有遗传因素、不良饮食习惯、肠道慢性炎症、肥胖及缺乏运动、长期吸烟酗酒等。大肠癌是结肠和直肠黏膜上皮细胞恶性增殖形成的肿瘤，早期症状隐匿，需结合肠镜等检查确诊。
1、遗传因素
约20%的大肠癌患者存在家族聚集现象，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可直接导致大肠癌风险显著增加。这类患者需从20岁起定期接受肠镜筛查，发现息肉及时切除。基因检测可帮助识别高风险人群，但普通人群无须过度担忧遗传因素。
2、不良饮食习惯
长期摄入红肉、加工肉类及高温烧烤食物会产生杂环胺等致癌物，而膳食纤维摄入不足会延长粪便在肠道停留时间。建议每日蔬菜水果摄入量不低于400克，全谷物替代精制米面，用白肉和豆制品部分替代红肉。腌制食品中的亚硝酸盐也是明确致癌物。
3、肠道慢性炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，其肠道黏膜在反复损伤修复过程中易发生异型增生。病程超过10年的广泛性结肠炎患者癌变概率可达正常人群20倍。这类患者需每1-2年进行染色内镜或放大内镜检查。
4、肥胖及缺乏运动
内脏脂肪过多会促进胰岛素抵抗和慢性炎症，而运动可加速肠道蠕动减少致癌物接触。BMI超过30的人群大肠癌风险增加50%，建议每周进行150分钟中等强度运动。腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米需警惕代谢异常。
5、长期吸烟酗酒
烟草中的多环芳烃和酒精代谢产物乙醛均可直接损伤肠黏膜DNA。每日饮酒超过50克乙醇或吸烟超过20支的人群，患病风险提升2-3倍。戒烟5年后风险开始下降，戒酒亦可部分逆转肝酶异常对肠道的间接损害。
预防大肠癌需建立健康生活方式，45岁起应定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。高危人群可考虑阿司匹林等化学预防措施，但需医生评估出血风险。出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状时须及时就医，早期大肠癌五年生存率可达90%以上。日常注意保持规律作息，避免久坐，适量补充维生素D和钙剂也可能具有一定保护作用。
