骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤，主要由异常增生的成骨细胞和骨样组织构成，好发于儿童及青少年长骨部位，临床以夜间痛和局限性压痛为典型特征。

1、病理特征：

骨样骨瘤的核心病理表现为直径小于2厘米的瘤巢，周围环绕反应性硬化骨。瘤巢内富含血管化的骨样组织和不成熟编织骨，组织学上可见活跃的成骨细胞增生，但无恶性细胞异型性。这种独特的"巢-硬化带"结构是影像学诊断的重要依据。

2、典型症状：

90%患者出现进行性加重的局限性疼痛，夜间痛醒是特征性表现，可能与瘤巢内前列腺素分泌有关。疼痛多局限于病变部位，典型表现为服用非甾体抗炎药后迅速缓解。查体可发现局部压痛和肿胀，关节附近病变可能伴活动受限。

3、好发部位：

70%病例发生于长骨骨干和干骺端，股骨和胫骨占比最高。脊柱病变多累及椎弓根和关节突，约占10%。手足短骨、骨盆等部位也可发生，但颅面骨罕见。病灶多位于皮质骨内，少数见于松质骨或骨膜下。

4、影像学表现：

X线平片显示圆形或卵圆形透亮瘤巢，周围环绕致密硬化带。CT能清晰显示"靶征"样瘤巢结构，增强扫描可见瘤巢明显强化。MRI检查中瘤巢T1呈低信号、T2呈高信号，周围骨髓水肿明显。放射性核素骨扫描显示病灶区核素浓聚。

5、治疗原则：

首选CT引导下射频消融术，通过高温灭活瘤巢，有效率超过90%。传统手术切除适用于特殊部位或复发病例。药物治疗以阿司匹林等非甾体抗炎药对症止痛为主，部分病例可能自愈。治疗后复发率低于5%，几乎不发生恶变。

骨样骨瘤患者日常需避免剧烈运动以防病理性骨折，保证充足钙质和维生素D摄入促进骨骼修复。建议定期进行游泳、骑自行车等低冲击运动，维持关节活动度。疼痛发作时可局部热敷缓解症状，但需警惕非典型部位疼痛可能提示其他骨病，应及时复查影像学。术后患者应每6-12个月随访X线检查，观察病灶愈合情况。