服用美法仑片需重点关注骨髓抑制、肝肾功能监测、感染预防、药物相互作用及生育影响。美法仑通用名：马法兰是一种烷化剂类抗肿瘤药物，主要用于多发性骨髓瘤等疾病的治疗，其注意事项主要有骨髓功能抑制、肝肾毒性风险、免疫抑制相关感染、联合用药禁忌、生殖系统损害。
功能主治：本品用于美法仑片适用于治疗多发性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。美法仑片单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。美法仑对部分红血球增多症病人有效，美法仑亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。
用法用量：1.国为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。2.成年口服用药:口服美法仑的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。3.多发性骨髓瘤:有多种治疗方案，应详细查阅文献，美法仑与强的松合用，可能比单用美法仑更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。4.卵巢腺癌:典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程;当出现骨髓毒性时应减低剂量。5.晚期乳腺癌:口服美法仑每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用美法仑静脉注射治疗。6.真性红血球增多症:诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。7.肾功能不全患者:依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。
1、骨髓抑制：
美法仑会显著抑制骨髓造血功能，表现为白细胞减少、血小板下降和贫血。用药期间需每周监测血常规，当中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L时应暂停给药。严重骨髓抑制可能增加出血风险和机会性感染概率，必要时需进行成分输血或粒细胞集落刺激因子治疗。
2、肝肾毒性：
该药经肾脏排泄比例达30%-60%，肾功能不全者需调整剂量。用药前及每个疗程前应检测血肌酐和尿素氮，肌酐清除率＜30ml/min者禁用。长期使用可能引起转氨酶升高，肝功能异常患者需减量25%-50%，同时避免合用肝毒性药物。
3、感染预防：
美法仑导致的淋巴细胞减少可持续6周以上，治疗期间应避免接触活疫苗。出现发热体温＞38℃需立即就医排查感染源，常见病原体包括肺炎链球菌、带状疱疹病毒等。建议预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎。
4、药物相互作用：
与萘啶酸合用可能引发出血性肠炎，与环孢素联用会增加肾毒性风险。使用活疫苗如麻疹疫苗可能引发疫苗相关感染，接种间隔应超过3个月。同时服用抗痛风药别嘌醇时，需增加美法仑剂量25%以维持疗效。
3、生殖影响：
美法仑可导致不可逆的卵巢功能衰竭和少精症，育龄期患者用药前应咨询生育力保存方案。妊娠期使用有明确致畸风险，用药期间及停药后6个月内需采取可靠避孕措施。哺乳期妇女必须停止母乳喂养。
使用美法仑期间应保持低菌饮食，避免生冷食物，每日饮水2000ml以上促进药物排泄。出现口腔溃疡时可含漱生理盐水，腹泻时需补充电解质。治疗期间避免剧烈运动防止病理性骨折，建议进行散步等低强度活动。任何新发皮疹、呼吸困难或血尿症状均需立即就医。定期进行骨髓穿刺和血清蛋白电泳检查评估疗效，治疗结束后仍需每3个月复查免疫功能指标。
