特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病史，国际通用的诊断标准包括威廉姆斯标准和哈尼芬-拉伊卡标准。诊断需满足皮肤瘙痒、典型皮损形态与分布、慢性或复发病程等核心特征，并排除其他类似皮肤病。
1、瘙痒症状：
持续性瘙痒是特应性皮炎的必要条件，夜间加重尤为典型。瘙痒程度与皮损严重度不一定相关，可能先于皮损出现。搔抓会导致皮肤屏障破坏，形成"瘙痒-搔抓-皮损"恶性循环。婴幼儿常表现为烦躁哭闹、睡眠障碍，儿童及成人可见抓痕和苔藓样变。
2、皮损特征：
急性期表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出；慢性期可见皮肤干燥、鳞屑、苔藓化和色素沉着。皮损分布具有年龄特异性：婴儿期好发于面部和四肢伸侧，儿童期以肘窝、腘窝为主，成人期可累及颈部和手足。约50%患者伴有白色糠疹、毛周角化等次要特征。
3、病程特点：
慢性复发性病程超过6个月是重要诊断依据。80%患者在5岁前初发，部分可持续至成年。发作期与缓解期交替出现，冬季加重、夏季减轻较常见。约30%患者伴随过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病，个人或家族特应性病史可辅助诊断。
4、排除诊断：
需与接触性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病等鉴别。接触性皮炎有明确致敏物接触史，皮损边界清晰；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域；银屑病可见蜡滴现象和薄膜现象。必要时需进行斑贴试验、皮肤活检等检查。
5、辅助指标：
血清IgE升高见于60-80%患者，但非诊断必需。皮肤点刺试验或特异性IgE检测可发现致敏原。皮肤干燥症评分、湿疹面积和严重度指数可用于评估病情。部分患者存在丝聚蛋白基因突变等遗传标记。
特应性皮炎患者需避免过度清洁，沐浴水温控制在32-37℃，使用无皂基清洁剂。日常穿着纯棉透气衣物，室内保持50-60%湿度。饮食上注意记录食物日记，婴幼儿牛奶蛋白过敏者可选用深度水解配方奶粉。适度晒太阳有助于改善症状，但需避开正午时段。压力管理可通过正念冥想等方式减少发作诱因，建议建立规律的皮肤护理习惯，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。
