指甲下积脓可通过局部消毒、抗生素治疗、切开引流、日常防护、定期复查等方式处理。甲下脓液多由外伤感染、甲沟炎、真菌感染、嵌甲、免疫缺陷等因素引起。

1、局部消毒：生理盐水冲洗配合聚维酮碘湿敷可减少细菌繁殖。每日用无菌棉签蘸取消毒液沿甲缘擦拭3次，避免使用酒精等刺激性液体。甲周皮肤出现红肿时可外敷鱼石脂软膏促进化脓。

鱼石脂软膏

广东恒健制药有限公司

功能主治：用于疖肿。

用法用量：外用，一日2次，涂患处。

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2、抗生素治疗：细菌性感染需口服头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星。用药前需进行脓液细菌培养，金黄色葡萄球菌感染疗程不少于7天。伴随发热者需静脉注射哌拉西林他唑巴坦。

3、切开引流：脓肿形成后需在局麻下作纵行甲板开窗。使用11号手术刀片在脓腔最隆起处穿刺，排出脓液后放置橡皮引流条。术后48小时需更换敷料，甲床损伤严重者需拔甲处理。

4、日常防护：保持患指干燥透气，接触水时佩戴医用指套。修剪指甲时保留1-2毫米游离缘，避免撕扯倒刺。糖尿病患者需每日监测血糖，血糖＞11.1mmol/L时及时就医。

5、定期复查：化脓性指头炎患者需每周复查血常规。超声检查可评估深部脓肿吸收情况，持续存在甲下血肿者需排除黑色素瘤。反复发作的慢性甲沟炎建议进行免疫功能筛查。

恢复期间应增加蛋白质摄入，每日食用鸡蛋、瘦肉或乳制品不少于200克。手指肿胀期可做握拳-伸展的等长运动，每小时活动5分钟促进淋巴回流。夜间睡眠时抬高患肢15厘米，使用含茶树精油的抗菌洗手液清洁。出现搏动性疼痛、指甲发黑或体温超过38.5℃需急诊处理。