下肢深静脉血栓形成可能由血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血流淤滞、遗传性易栓症、恶性肿瘤等因素引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械取栓、下腔静脉滤器植入、压力治疗等方式干预。
1、血液高凝状态:妊娠、口服避孕药、脱水等因素可增加血液黏稠度,促使血小板聚集。建议每日饮水1500-2000ml,适量进食洋葱、深海鱼等抗凝食物,避免长时间保持同一姿势。
2、血管内皮损伤:外伤、静脉穿刺、化学刺激等导致血管内膜完整性破坏。护理时应抬高患肢20-30厘米,穿戴梯度压力袜15-20mmHg,避免患肢按摩或热敷。
3、静脉血流淤滞:长期卧床、久坐、心力衰竭等造成静脉回流受阻。每小时进行踝泵运动背屈-跖屈10次,乘坐长途交通工具时穿戴医用弹力袜,肥胖患者需控制BMI在24以下。
4、遗传性易栓症:蛋白C缺乏、抗磷脂抗体综合征等遗传缺陷导致凝血异常。可能与V因子Leiden突变、凝血酶原G20210A基因突变有关,通常表现为反复流产、多发性血栓等症状。需终身服用华法林、利伐沙班等抗凝药物。
5、恶性肿瘤:胰腺癌、卵巢癌等分泌促凝物质激活凝血系统。可能与组织因子释放、血小板活化等因素有关,通常表现为游走性血栓、D-二聚体持续升高等症状。需针对原发肿瘤进行手术切除或放化疗,同步使用低分子肝素抗凝。
每日保证30分钟快走或游泳等有氧运动,饮食增加猕猴桃、菠菜等维生素K含量稳定食物,监测下肢周径变化超过3厘米需立即就诊。长期卧床患者需每2小时翻身一次,使用间歇充气加压装置预防血栓形成。