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得了慢性丙肝该如何治疗

2025-04-20

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慢性丙肝可通过抗病毒治疗、肝脏保护、定期监测、生活方式调整、并发症管理等方式治疗。该疾病通常由丙型肝炎病毒感染引起,病毒长期复制导致肝细胞损伤,部分患者可能发展为肝硬化或肝癌。

1、抗病毒治疗:直接抗病毒药物是当前核心治疗手段,常用方案包括索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦、艾尔巴韦格拉瑞韦等组合。这类药物通过靶向抑制病毒蛋白合成实现90%以上治愈率,治疗周期通常为8-24周。治疗前需进行病毒基因分型检测以选择敏感方案。

2、肝脏保护:水飞蓟宾、双环醇等护肝药物可改善肝细胞膜稳定性,减轻炎症反应。合并脂肪肝患者需联合使用多烯磷脂酰胆碱。护肝治疗需持续至肝功能指标恢复正常,期间每月监测ALT、AST等酶学变化。

3、定期监测:每3个月进行HCV-RNA定量检测评估病毒应答,治疗结束后24周检测SVR12确认治愈。肝硬化患者需每6个月进行腹部超声和甲胎蛋白筛查。胃镜检查可早期发现食管胃底静脉曲张。

4、生活方式调整:严格戒酒避免加重肝损伤,每日蛋白质摄入量保持1.2-1.5g/kg体重。有氧运动选择游泳、快走等低强度项目,每周累计150分钟。保证23点前入睡有助于肝脏修复。

5、并发症管理:失代偿期肝硬化需预防肝性脑病,限制蛋白质摄入并口服乳果糖。食管静脉曲张者避免粗糙食物,必要时行套扎术或TIPS手术。肝癌早期可考虑射频消融或肝切除术。

慢性丙肝患者日常应增加深绿色蔬菜和优质蛋白摄入,避免腌制食品。太极拳、八段锦等柔缓运动可改善肝脏微循环。保持餐具专人专用,剃须刀等物品严格消毒。治疗期间注意药物相互作用,慎用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。出现腹胀、皮肤黄染等症状需立即复诊。

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