腹泻伴随便血可能由痔疮、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉等因素引起。症状轻重与病因直接相关，需结合临床表现和检查结果综合判断。
1、痔疮：
肛周静脉曲张破裂是成年人便血最常见原因，血液常呈鲜红色附着于粪便表面，多伴有排便疼痛或肛门异物感。轻度可通过高纤维饮食和温水坐浴缓解，反复出血需考虑硬化剂注射或套扎治疗。
2、细菌性痢疾：
志贺菌感染导致结肠黏膜溃疡，表现为脓血便伴里急后重，粪便镜检可见大量白细胞。需进行大便培养确诊，治疗首选喹诺酮类抗生素，同时需补充电解质预防脱水。
3、溃疡性结肠炎：
自身免疫性疾病引发结肠黏膜持续炎症，典型症状为黏液脓血便伴腹痛腹泻，肠镜下可见连续性糜烂病灶。轻中度使用美沙拉嗪制剂，重度需糖皮质激素或生物制剂控制。
4、克罗恩病：
全消化道节段性肉芽肿性炎症，回盲部受累时出现血便伴营养不良，可能并发肠瘘或梗阻。诊断依赖肠镜和病理检查，治疗需联合免疫抑制剂和肠内营养支持。
5、肠息肉：
腺瘤性息肉表面血管破裂可引起间歇性血便，较大息肉可能引发肠套叠。结肠镜下切除是根治手段，术后需定期随访预防癌变，家族性息肉病患者需更密切监测。
出现血便需记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物。建议增加山药、小米等健脾食材，急性期可饮用淡盐水补充电解质。持续出血超过3天或出现头晕乏力等贫血表现时，应立即进行结肠镜和血常规检查。50岁以上人群首次便血需排除恶性肿瘤可能。
