肾母细胞瘤术后通常需要化疗。治疗方案主要取决于肿瘤分期、病理类型、患儿年龄等因素，常见化疗药物包括放线菌素D、长春新碱、阿霉素等。
1、肿瘤分期：
I期低危型患儿可能仅需手术切除，但II期以上或高危型必须联合化疗。术后病理显示肿瘤突破包膜或存在转移时，化疗能显著降低复发率。美国儿童肿瘤协作组建议中高危患者接受至少18周的标准化疗。
2、病理类型：
预后良好型FH型对化疗敏感，5年生存率可达90%以上。间变型UH型恶性程度高，需强化疗方案。病理检查发现1p/16q杂合性缺失等分子特征时，化疗方案需个体化调整。
3、年龄因素：
16个月以下婴儿化疗毒性风险增高，需谨慎评估。大龄儿童对化疗耐受性较好，但体重超过50kg需按体表面积调整剂量。新生儿期患者可能需减少20%-30%的化疗剂量。
4、手术情况：
肿瘤完整切除且切缘阴性者可缩短疗程。术中发现淋巴结转移或肿瘤破裂，需增加环磷酰胺等二线药物。肾部分切除术后化疗方案与全切不同，需考虑肾功能保护。
5、复发风险：
存在WT1基因突变者需延长化疗至24周。肺转移患者需联合肺部放疗。二次手术后的挽救性化疗方案通常包含拓扑替康等新药。
术后饮食应保证每日每公斤体重1.5-2g优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。康复期每周进行3-5次低强度有氧运动，如游泳、慢跑等，单次不超过30分钟。定期监测血常规、肝肾功能，化疗后2年内每3个月复查腹部超声，5年内每半年做胸部CT。心理支持方面，建议家长参与专业心理疏导课程，患儿可通过游戏治疗缓解焦虑。注意避免使用肾毒性药物，接种疫苗前需咨询肿瘤科医生。
