孕妇血糖升高对胎儿的影响随妊娠阶段不同而有所差异，主要包括胎儿畸形风险增加、巨大儿、新生儿低血糖等。不同时期的影响可分为孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段。
1、孕早期：
孕早期血糖升高可能增加胎儿先天性畸形的风险。高血糖环境干扰胚胎器官形成，心脏、神经系统和骨骼发育异常风险显著上升。此时胎儿胰岛素分泌尚未成熟，母体高血糖直接通过胎盘影响胚胎。严格控制血糖可降低畸形率，建议孕前及孕早期进行糖化血红蛋白检测。
2、孕中期：
此阶段高血糖易导致胎儿过度生长。母体血糖持续升高刺激胎儿胰腺分泌过量胰岛素，促进脂肪和蛋白质合成，形成大于胎龄儿。胎儿胸围和腹围增长过快可能引发肩难产，同时胎儿耗氧量增加易造成宫内缺氧。通过血糖监测和营养干预可有效控制胎儿生长速度。
3、孕晚期：
孕晚期血糖控制不佳可能引发胎儿代谢紊乱。高胰岛素血症胎儿出生后易发生严重低血糖，呼吸窘迫综合征风险增加3-4倍。部分胎儿出现红细胞增多症和黄疸加重。定期胎心监护和超声评估羊水量有助于及时发现异常。
4、分娩期影响：
产程中血糖波动可能导致胎儿酸中毒。母体高血糖使胎儿处于应激状态，分娩时易发生胎儿窘迫。剖宫产率显著增高，新生儿转入重症监护概率增加40%。分娩期需每小时监测血糖，维持血糖在安全范围。
5、远期影响：
宫内高血糖环境可能编程胎儿代谢功能。子代儿童期肥胖风险增加2倍，2型糖尿病发病提前10-15年。这种代谢记忆效应与胎儿胰岛细胞功能改变有关。产后母乳喂养和生长监测有助于降低远期代谢疾病风险。
建议孕妇从孕早期开始定期进行75g口服葡萄糖耐量试验，通过医学营养治疗将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮饭，配合餐后30分钟散步等有氧运动。妊娠期使用胰岛素治疗时需密切监测夜间血糖，预防无症状性低血糖。产后6-12周应复查糖耐量，此后每3年筛查糖尿病。胎儿出生后立即监测末梢血糖，提早开奶预防新生儿低血糖发作。
