肝硬化患者出现便血属于严重情况，需立即就医。消化道出血是肝硬化常见并发症，多由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂引起，血液经肠道排出可呈现黑色柏油样便或鲜红色血便。

一、肝硬化便血的发病机制：

门静脉高压是核心病理基础。肝硬化时肝内纤维组织增生阻碍血流，导致门静脉系统压力升高，侧支循环开放形成静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血占肝硬化出血的70%，其余可能来源于门脉高压性胃病或消化性溃疡。出血量较大时，血液在肠道内停留时间短即表现为鲜红色血便。

二、临床分级与危险因素：

根据出血量可分为轻度＜500ml、中度500-1000ml和重度＞1000ml。Child-Pugh分级C级、既往出血史、内镜下可见红色征是再出血高危因素。急性大出血可引发失血性休克，24小时内再出血率高达30%，6周死亡率约20%。伴随呕血、心悸、冷汗等症状提示活动性出血。

三、紧急处理与长期管理：

急性期需禁食并静脉应用生长抑素类似物降低门脉压力，内镜下套扎或组织胶注射是首选止血方式。预防再出血需定期内镜监测，非选择性β受体阻滞剂可降低门脉压力。合并腹水者需限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入建议1.2-1.5g/kg体重，优先选择植物蛋白和乳清蛋白。

肝硬化患者应严格戒酒，避免粗糙坚硬食物，保持大便通畅。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳，每次不超过30分钟。定期监测血常规、肝肾功能及腹部超声，出现头晕、心悸等贫血症状及时就诊。