腹水超过1000毫升时建议考虑抽取治疗。当腹腔内积液量达到这一标准，可能引发腹胀、呼吸困难等症状，影响日常生活质量。

腹水分级与处理原则：

少量腹水300-500毫升通常无明显症状，可通过限制钠盐摄入、利尿剂等保守治疗控制。中等量腹水500-1000毫升可能伴随轻度腹胀，需加强临床监测。大量腹水超过1000毫升会导致膈肌上抬、脐疝形成，此时抽取腹水能快速缓解症状，同时需配合白蛋白输注维持循环稳定。

抽腹水的医学考量：

治疗性腹腔穿刺需符合三项指征：影像学确认积液深度＞8厘米、出现呼吸困难等压迫症状、保守治疗无效。操作前需评估凝血功能与血小板计数，避免穿刺后出血。肝硬化患者每次抽液量不宜超过4000毫升，恶性肿瘤性腹水可酌情增加至5000毫升，但需同步进行腹腔灌注化疗。

日常护理需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，适量补充优质蛋白质。建议记录24小时尿量及体重变化，每周测量腹围2次。适度进行床上踝泵运动促进回流，避免久坐加重下肢水肿。若出现发热、腹痛等感染征象或短期内腹水快速增长，需立即复查腹部超声评估病情进展。