银屑病与牛皮癣是同一疾病的不同名称,属于慢性炎症性皮肤病,临床表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
1、命名差异:
银屑病是医学标准术语,源于希腊语“psora”意为瘙痒;牛皮癣为民间俗称,因皮损厚硬如牛皮得名。两者指向同一病理实体,国际疾病分类编码均为L40。
2、典型症状:
特征性表现为边界清晰的红色斑块,覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部,可能伴随关节肿痛或甲板凹陷。
3、发病机制:
与遗传易感性相关,约30%患者有家族史。环境诱因如感染、应激、外伤可激活T细胞介导的免疫反应,导致角质形成细胞异常增殖,表皮更替周期缩短至3-4天正常为28天。
4、临床分型:
寻常型占90%,另有脓疱型、红皮病型和关节病型。特殊类型可能伴随发热、畏寒等全身症状,关节病型可造成永久性骨侵蚀。
5、治疗原则:
轻中度患者采用局部治疗,如糖皮质激素软膏卤米松、维生素D3衍生物卡泊三醇或他克莫司;中重度需光疗窄谱UVB或系统用药阿维A、甲氨蝶呤。生物制剂如司库奇尤单抗适用于顽固病例。
日常需避免搔抓和热水烫洗,沐浴后使用尿素软膏保湿。建议每周进行150分钟中等强度运动如游泳或快走,饮食可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽摄入。合并代谢综合征患者需控制体重,戒烟限酒。皮损突然加重或出现脓疱、高热时需急诊处理。