硝酸异山梨酯喷雾剂主要用于治疗心绞痛、冠脉痉挛引起的心肌缺血以及慢性心力衰竭等心血管疾病。其主要作用为扩张冠状动脉和外周静脉，降低心脏前负荷，改善心肌供血。
一、心绞痛
硝酸异山梨酯喷雾剂通过快速释放一氧化氮松弛血管平滑肌，缓解冠状动脉痉挛或狭窄导致的心绞痛急性发作。喷雾剂型可经口腔黏膜迅速吸收，3-5分钟起效，适用于运动诱发的稳定性心绞痛或夜间静息性心绞痛的紧急处理。使用后可能出现头痛、面部潮红等血管扩张反应，持续使用可能产生耐受性。
二、心肌缺血
该药物可改善冠状动脉血流动力学，减轻因动脉粥样硬化斑块或血栓形成导致的心肌缺血。对于变异型心绞痛患者，其通过解除冠脉痉挛恢复心肌供氧平衡。临床监测需注意血压下降风险，尤其与磷酸二酯酶抑制剂合用时可能导致严重低血压。
三、慢性心力衰竭
作为心力衰竭辅助治疗，硝酸异山梨酯喷雾剂通过减少静脉回流降低心脏前负荷，缓解肺淤血症状。长期联合用药时建议采用偏心给药法预防耐药性，同时需监测直立性低血压和反射性心动过速等不良反应。
四、其他适应证
在心脏导管检查或经皮冠状动脉介入治疗中，该药物可用于预防导管诱发的冠状动脉痉挛。部分研究显示其对肺动脉高压患者的肺血管阻力有轻度降低作用，但非常规治疗选择。
使用硝酸异山梨酯喷雾剂时应采取坐位防止体位性低血压，24小时内使用频次不超过3次。青光眼、肥厚型梗阻性心肌病、严重主动脉瓣狭窄患者禁用，与西地那非等药物存在配伍禁忌。建议患者随身携带喷雾剂，心绞痛发作15分钟未缓解或加重需立即就医。日常需注意避免突然体位变化，控制冠心病危险因素，定期复查心电图和心脏功能评估。
