低密度脂蛋白偏高是否需要吃药需结合具体数值及心血管风险综合评估，多数情况下需先通过生活方式干预控制，少数情况需遵医嘱启动药物治疗。
若低密度脂蛋白胆固醇轻度升高且无高血压、糖尿病等危险因素，通常无须立即用药。可通过减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维、每日30分钟有氧运动等方式改善。例如用橄榄油替代动物油，选择燕麦、糙米等全谷物，每周进行快走或游泳。此类干预持续3-6个月后复查指标，多数患者数值可下降。
当低密度脂蛋白超过特定临界值或合并冠心病、颈动脉斑块等病变时，需考虑药物治疗。常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物，以及依折麦布片等胆固醇吸收抑制剂。这些药物能抑制肝脏胆固醇合成，但可能引起肌肉酸痛、肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
建议首次发现指标异常时完善血脂全套、颈动脉超声等检查，由心血管内科医生评估十年动脉粥样硬化性心血管疾病风险。日常需严格戒烟限酒，控制体重指数小于24，合并高血压者应将食盐摄入量控制在每日5克以下。若通过生活方式调整后指标仍未达标，或已发生心脑血管事件，则必须长期规范用药治疗。
