帕金森病药物主要分为多巴胺能药物、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药物等五类。这些药物通过不同机制改善帕金森病患者的运动症状和非运动症状。
功能主治:本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
用法用量:给药方法:本品为口服制剂,应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用,这些左旋 多巴制剂的处方资料在与本品合并用药时同样适用。本品可和食物同时或不同时服用(见药代 动力学)。 剂量:每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予本品0.2g(一片),最大推荐剂量是0.2g(一片)每天10次,即2g本品。 本品增强左旋多巴的疗效。因此,为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应,如运动障碍、 恶心、呕吐及幻觉,常需要在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量。根据患者的 临床表现,通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量使左旋多巴的日剂量减少10%- 30%。如果本品治疗中断,必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量,特别是左旋多巴,以达 到足以控制帕金森病症状的水平。 本品增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用 度多5-10%。因此,服用左旋多巴/苄丝肼制剂的患者在开始合用本品时需要较大幅度地减少左 旋多巴的用量。肾功能不全不影响本品的药代动力学,因此不需要做剂量调整。但是,对正在 接受透析的患者,要考虑延长用药间隔(见【药代动力学】)。本品还没在18岁一下患者中进行研究,故不推荐此年龄以下的患者使用本品。
一、多巴胺能药物
多巴胺能药物是帕金森病治疗的核心药物,代表药物有左旋多巴复方制剂如多巴丝肼片、卡左双多巴控释片。这类药物通过补充脑内多巴胺水平,有效改善震颤、肌强直和运动迟缓等核心症状。长期使用可能出现剂末现象和异动症等并发症,需配合其他药物调整治疗方案。
二、多巴胺受体激动剂
多巴胺受体激动剂包括普拉克索缓释片、罗匹尼罗片等,可直接刺激多巴胺受体发挥作用。适用于早期帕金森病患者单药治疗,或中晚期联合左旋多巴使用。可能出现嗜睡、冲动控制障碍等不良反应,需密切监测精神症状。
三、单胺氧化酶B抑制剂
单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰片、雷沙吉兰片,能抑制多巴胺降解从而延长其作用时间。常作为早期治疗选择或与左旋多巴联用减少剂量。具有神经保护潜力,但需注意与某些抗抑郁药的相互作用风险。

四、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂
儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂如恩他卡朋片、托卡朋片,通过抑制多巴胺代谢酶延长左旋多巴疗效。主要用于中晚期患者控制剂末现象。可能引起尿液变色和肝功能异常,需定期监测转氨酶。
五、抗胆碱能药物
抗胆碱能药物如苯海索片,主要用于控制震颤为主的年轻患者症状。对认知功能影响较大,老年患者慎用。可能引起口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用,长期使用需评估认知功能。

帕金森病患者用药需严格遵循个体化原则,定期复诊调整方案。日常应保持规律作息和适度运动,如太极拳、步行等有氧运动有助于改善运动功能。饮食注意均衡营养,适当增加膳食纤维预防便秘,避免高蛋白饮食影响左旋多巴吸收。家属需关注患者用药反应和精神状态变化,及时与医生沟通调整治疗策略。

















