帕金森病通常需要遵医嘱使用复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药等药物进行治疗。帕金森病的治疗需要根据患者的年龄、症状类型、疾病分期以及有无并发症等因素进行个体化用药方案制定。
功能主治:本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
用法用量:给药方法:本品为口服制剂,应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用,这些左旋 多巴制剂的处方资料在与本品合并用药时同样适用。本品可和食物同时或不同时服用(见药代 动力学)。 剂量:每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予本品0.2g(一片),最大推荐剂量是0.2g(一片)每天10次,即2g本品。 本品增强左旋多巴的疗效。因此,为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应,如运动障碍、 恶心、呕吐及幻觉,常需要在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量。根据患者的 临床表现,通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量使左旋多巴的日剂量减少10%- 30%。如果本品治疗中断,必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量,特别是左旋多巴,以达 到足以控制帕金森病症状的水平。 本品增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用 度多5-10%。因此,服用左旋多巴/苄丝肼制剂的患者在开始合用本品时需要较大幅度地减少左 旋多巴的用量。肾功能不全不影响本品的药代动力学,因此不需要做剂量调整。但是,对正在 接受透析的患者,要考虑延长用药间隔(见【药代动力学】)。本品还没在18岁一下患者中进行研究,故不推荐此年龄以下的患者使用本品。
1、复方左旋多巴制剂
复方左旋多巴制剂是治疗帕金森病最有效的药物,也是控制运动症状的金标准。这类药物通过补充脑内多巴胺的不足来改善症状,对运动迟缓、肌肉僵硬和震颤都有显著效果。常见的药物包括多巴丝肼片和卡左双多巴控释片。长期使用可能出现剂末现象或异动症等运动并发症,因此需要在医生指导下从小剂量开始,逐步调整至最佳疗效剂量。
2、多巴胺受体激动剂
多巴胺受体激动剂能直接刺激大脑中的多巴胺受体,模拟多巴胺的作用。这类药物尤其适用于较年轻患者的早期治疗,或作为复方左旋多巴制剂的联合用药以推迟运动并发症的出现。代表药物有普拉克索片和罗匹尼罗片。使用过程中需注意可能出现的冲动控制障碍、日间嗜睡和体位性低血压等不良反应,用药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
3、单胺氧化酶B抑制剂
单胺氧化酶B抑制剂通过抑制多巴胺的分解代谢,增加脑内多巴胺的浓度,从而改善帕金森病症状。这类药物可用于早期帕金森病的单药治疗,也可与复方左旋多巴制剂联合使用以增强疗效、减少左旋多巴用量。常用药物包括司来吉兰片和雷沙吉兰片。服用时应注意避免与某些抗抑郁药物同时使用,以免引起严重的高血压反应。

4、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂
儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂通过抑制左旋多巴在外周的代谢,增加其进入大脑的量,从而增强复方左旋多巴制剂的疗效并延长其作用时间。这类药物通常作为复方左旋多巴制剂的辅助用药,用于治疗出现剂末现象的患者。代表药物有恩他卡朋片和托卡朋片。使用恩他卡朋片时可能使尿液颜色变为橙红色,这是正常现象,无须过度担心。
5、抗胆碱能药
抗胆碱能药通过抑制中枢神经系统的胆碱能活性,调节多巴胺与乙酰胆碱的平衡,对帕金森病的震颤和肌肉僵硬有一定改善作用。这类药物主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者,对运动迟缓的改善效果有限。常用药物为苯海索片。由于老年患者使用后容易出现记忆减退、幻觉、便秘和排尿困难等不良反应,70岁以上或有认知障碍的患者通常不建议使用。

帕金森病的药物治疗是一个长期且需要动态调整的过程,患者务必在神经内科专科医生的指导下进行用药,切勿自行增减剂量或更换药物。日常生活中,建议保持规律作息,适当进行太极拳、散步等康复锻炼,饮食上注意增加膳食纤维摄入以预防便秘,同时家属应给予患者充分的心理支持,帮助其维持积极乐观的心态。

























