肠梗阻半个月内死亡通常与急性绞窄性肠梗阻、肠坏死或严重感染性休克等并发症有关。肠梗阻的快速进展可能由肠系膜血管栓塞、肿瘤晚期转移、肠扭转等危急情况引起，主要危险因素包括完全性梗阻未及时手术、肠穿孔导致腹膜炎、多器官功能衰竭等。
1、肠系膜血管栓塞
肠系膜动脉栓塞会导致肠道缺血性坏死，常在数小时内发展为绞窄性梗阻。患者突发剧烈腹痛伴呕吐，早期可能无典型腹胀表现，易误诊为胃肠炎。CT血管造影是确诊关键，需紧急行取栓术或肠切除。延误治疗会引发肠穿孔、脓毒血症，死亡率极高。
2、晚期恶性肿瘤
腹腔广泛转移的肿瘤可压迫或浸润肠管，造成完全性机械性梗阻。卵巢癌、胃癌等易引发恶性肠梗阻，常伴随恶病质和电解质紊乱。这类患者往往失去手术机会，保守治疗仅能缓解症状，病情恶化速度与肿瘤侵袭程度直接相关。
3、肠扭转急性发作
乙状结肠扭转或小肠扭转会迅速阻断肠管血供，12小时内即可发生透壁性坏死。典型表现为腹部不对称膨隆、停止排便排气，X线可见咖啡豆征。需紧急手术复位，否则肠毒素吸收会导致感染性休克，术后仍需警惕短肠综合征风险。
4、术后粘连性梗阻
腹部手术后肠粘连可能发展为闭袢性梗阻，局部肠管膨胀压迫血管。患者既往有手术史，突发腹痛伴肠鸣音亢进，CT显示鸟嘴征提示闭袢形成。需警惕粘连索带造成的绞窄，延迟处理会导致肠壁全层坏死，需切除坏死肠段。
5、粪石性梗阻继发感染
老年人长期便秘形成的粪块可能嵌顿在结肠狭窄处，引发完全性梗阻。肠腔内压力升高使细菌移位，易诱发败血症。腹部可触及条索状包块，灌肠治疗无效时需手术取粪石，合并肠穿孔者死亡率显著增加。
肠梗阻患者应严格禁食并监测生命体征，术后需逐步恢复流质饮食，避免高纤维食物刺激肠管。日常注意预防便秘，腹部手术后早期下床活动可降低粘连风险。出现持续腹痛、呕吐或便血需立即就医，绞窄性梗阻黄金抢救时间通常不超过6小时。长期卧床者应定期进行腹部按摩促进肠蠕动。
