血压吃药降不下来可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性高血压、联合用药治疗、定期监测血压等方式处理。血压控制不佳可能与药物选择不当、用药依从性差、继发疾病未处理、钠盐摄入过多、精神压力过大等因素有关。
1、调整用药方案
部分患者使用单一降压药物效果不佳时，可在医生指导下更换药物类型或剂量。例如将硝苯地平控释片调整为缬沙坦胶囊，或联合使用盐酸贝那普利片与氢氯噻嗪片。药物调整需考虑患者对药物的敏感性和不良反应，避免自行更换药物。
2、改善生活方式
每日钠盐摄入量需控制在5克以内，增加芹菜、菠菜等富钾食物摄入。每周进行4-5次30分钟有氧运动，如快走或游泳。保持体重指数在24以下，戒烟并限制酒精摄入。生活方式改善可增强药物降压效果。
3、排查继发性高血压
顽固性高血压需筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。通过肾动脉超声、血浆醛固酮检测等检查明确病因。确诊肾血管性高血压者可考虑行血管成形术，嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤。
4、联合用药治疗
对于二级以上高血压患者，推荐采用钙拮抗剂联合血管紧张素受体阻滞剂。常用组合包括苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦片，或非洛地平缓释片与替米沙坦片。联合用药可针对不同降压机制协同作用，但需警惕低血压风险。
5、定期监测血压
每日早晚各测量1次血压并记录，注意测量前静坐5分钟。使用经过认证的上臂式电子血压计，袖带与心脏保持同一水平。发现血压波动超过20毫米汞柱时应及时复诊，医生会根据动态血压监测结果调整治疗方案。
血压控制不佳者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上减少腌制食品摄入，适量食用黑木耳、海带等有助于调节血压的食材。每周进行3次以上中等强度运动，但避免晨起剧烈活动。定期复查肾功能和电解质，注意观察是否有头晕、浮肿等不良反应。若调整生活方式后血压仍不达标，需及时到心血管内科进一步评估治疗。
