糖尿病用药主要有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、吡格列酮、利拉鲁肽等药物。具体药物选择需结合患者血糖水平、胰岛功能及并发症情况，由医生制定个体化方案。
功能主治：用于节食，体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
用法用量：起始剂量为每日1mg格列美脲片。如果血糖得到满意控制，应以该剂量维持治疗。
1、二甲双胍
二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选一线药物，主要适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，特别是伴有肥胖或超重的患者。该药通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用从而降低血糖。常见剂型包括二甲双胍片、二甲双胍胶囊和二甲双胍缓释片。使用过程中可能出现胃肠道反应，如恶心、腹泻等，通常随餐服用可减轻不适。对于肾功能不全或存在严重感染、缺氧状态的患者须谨慎使用或禁用，必须在医生指导下调整剂量或停药。
2、格列美脲
格列美脲属于磺酰脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，适用于经饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。该药起效较快，降糖效果较强，常见剂型有格列美脲片和格列美脲分散片。使用期间需警惕低血糖反应，尤其是老年患者、肝肾功能减退者或进食不规律的人群。此外，部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。该药不适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或严重肝肾功能损害者，务必遵医嘱监测血糖变化。
3、阿卡波糖
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用于降低餐后高血糖，适合以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的糖尿病患者。其作用机制是在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而平缓餐后血糖波动。常见剂型包括阿卡波糖片和阿卡波糖胶囊。服药时需注意应与第一口饭嚼服，若不与含碳水化合物的食物同服则无降糖效果。常见不良反应为腹胀、排气增多等胃肠道症状，通常无需特殊处理可自行缓解。患有炎症性肠病、结肠溃疡或严重肾功能损害的患者禁止使用此药。
4、吡格列酮
吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，提高靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者，尤其是有明显胰岛素抵抗者。常见剂型为吡格列酮片。该药起效较慢，通常需要连续服用数周才能达到最大疗效。使用时需注意可能引起水钠潴留，导致水肿或加重心力衰竭，因此有心力衰竭病史或风险的患者禁用。此外，长期用药需监测肝功能，出现转氨酶升高时应及时就医评估是否继续用药。
5、利拉鲁肽
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，增加饱腹感，有助于控制体重。适用于单用二甲双胍或磺酰脲类药物联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者。该药为注射制剂，常见规格有利拉鲁肽注射液。使用前需学习正确的注射方法，通常皮下注射于腹部、大腿或上臂。常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，多数随时间推移逐渐减轻。有甲状腺髓样癌个人史或家族史以及多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用，用药期间需定期复查胰腺功能及相关指标。
糖尿病患者在药物治疗的同时，必须重视日常生活方式的干预。建议保持规律的饮食习惯，严格控制总热量摄入，减少精制糖和高脂肪食物的比例，增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入量。坚持适量的有氧运动，如快走、慢跑或游泳，每周至少进行一百五十分钟，以帮助改善胰岛素敏感性和控制体重。日常生活中应养成定时监测血糖的习惯，记录血糖变化情况以便复诊时供医生参考。注意足部护理，避免受伤和感染，穿着宽松舒适的鞋袜。保持乐观平和的心态，避免情绪剧烈波动影响血糖稳定。若出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，应立即补充糖分并寻求医疗帮助，切勿自行随意增减药物剂量或更换药物种类，所有治疗方案调整均须在专业医师指导下进行。
