中度脂肪肝是否需要吃药治疗，需根据肝功能、血脂代谢等指标综合评估，多数情况下通过生活方式干预可逆转，少数合并肝功能异常或代谢疾病者需配合药物治疗。
功能主治：高胆固醇血症：
原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病：
冠心病或冠心病等危证（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量：病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.22mmol/L(或＜240 mg/dL)，中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18mmol/L(或＜200 mg/dL)，高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14mmol/L(或＜160 mg/dL)，极高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120 mg/dL)。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施（如LDL血浆透析法）的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。
对于肝功能正常且没有合并糖尿病、高血压、高脂血症等代谢问题的中度脂肪肝患者，通常不需要药物治疗。这类患者多由营养过剩、缺乏运动或长期饮酒等生活方式因素引起。通过严格调整饮食结构，将每日总热量摄入控制在合理范围，减少高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的比例，同时配合每周至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳，并坚持规律作息，多数患者可在3至6个月内看到肝脏脂肪含量的显著改善。若患者有饮酒史，彻底戒酒是逆转脂肪肝的核心前提。
如果中度脂肪肝患者出现转氨酶持续升高，或已合并二型糖尿病、血脂异常、高血压等代谢综合征组分，则建议在医生指导下启动药物治疗。此时单纯生活方式调整可能不足以控制病情进展，需要药物干预来延缓肝纤维化进程。常用药物包括针对肝功能异常的保肝药如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊，以及针对代谢病因的降脂药如阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊，合并糖尿病者还需使用降糖药如二甲双胍片。这些药物需在医生评估后根据具体指标选择，不可自行组合服用。还需注意，药物治疗的同时必须坚持生活方式干预，两者协同才能达到最佳效果。
无论是否用药，中度脂肪肝患者都应每半年复查一次腹部超声和肝功能，动态监测病情变化。日常饮食要避免含糖饮料和加工零食，用杂粮饭替代精白米面，烹调油优选植物油并控制每日不超过25克。适度增加膳食纤维摄入，每日保证500克蔬菜和200克低糖水果。有氧运动可结合抗阻训练如深蹲、弹力带练习，帮助提升基础代谢。保持稳定情绪和充足睡眠同样重要，焦虑和熬夜会加重肝脏代谢负担。若发现体重持续下降但肝功能指标恶化，需及时就医排查其他肝病可能。
