不稳定型心绞痛吃啥药-用药指南-复禾医药

不稳定型心绞痛患者通常需要遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂等药物进行治疗。这是一种需要紧急医疗干预的冠心病急症，患者应尽快就医，由医生根据具体病情制定个体化用药方案。

功能主治：高胆固醇血症：
原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病：
冠心病或冠心病等危证（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。

用法用量：病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.22mmol/L(或＜240 mg/dL)，中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18mmol/L(或＜200 mg/dL)，高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14mmol/L(或＜160 mg/dL)，极高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120 mg/dL)。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施（如LDL血浆透析法）的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。

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1、抗血小板药物

此类药物主要用于预防血栓形成，是治疗不稳定型心绞痛的核心药物之一。疾病的发生常与冠状动脉内不稳定斑块破裂，进而激活血小板聚集形成血栓有关，患者通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷等症状。临床常用的药物包括阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，通过抑制血小板聚集，降低心肌梗死等心血管事件的风险。患者需严格遵医嘱服用，不可自行停药或调整剂量。

2、他汀类药物

这类药物不仅能有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，还能改善血管内皮功能，减轻炎症反应。不稳定型心绞痛常由动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂引发，患者可能出现静息性胸痛或心绞痛发作频率增加。常用的药物有阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片，长期规范使用有助于延缓疾病进展。用药期间需定期监测肝功能与肌酶水平。

3、β受体阻滞剂

该类药物通过减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。对于因交感神经过度兴奋导致心率加快、血压升高而诱发的心绞痛，效果尤为显著，患者常伴有心悸、气短等表现。代表药物包括美托洛尔缓释片和比索洛尔片。使用时需从低剂量开始，并密切监测心率和血压，避免突然停药。

4、硝酸酯类药物

这类药物能迅速扩张冠状动脉及外周静脉，增加心肌供血并减轻心脏负荷，是缓解急性心绞痛发作的常用药物。不稳定型心绞痛发作时，患者常感到胸部压榨性剧痛，可放射至左肩、背部或下颌。临床常用硝酸甘油片舌下含服以快速起效，或使用单硝酸异山梨酯缓释片用于长期预防。用药后可能出现头痛、面部潮红等不良反应，一般可逐渐耐受。

5、钙通道阻滞剂

此类药物通过抑制钙离子进入心肌细胞与血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉和外周动脉，解除冠状动脉痉挛，从而改善心肌供血。对于因冠状动脉痉挛导致的心绞痛，尤其是变异性心绞痛，有较好的治疗效果，患者胸痛症状多在夜间或静息时发生。常用药物有地尔硫䓬缓释片和硝苯地平控释片。服药期间需注意可能出现的下肢水肿、便秘或心动过缓等情况。