降低眼压并没有绝对最好的眼药水，因为最合适的药物需要根据患者的具体病因、眼压水平、全身状况以及耐受性来选择。临床上常用的降眼压眼药水主要有前列腺素衍生物、β受体阻滞剂、α2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂以及拟胆碱能药物等几大类。
前列腺素衍生物是目前临床上一线推荐的降眼压药物，其代表药物有拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液和贝美前列素滴眼液。这类药物通过增加葡萄膜巩膜途径的房水外流来降低眼压，降幅较大，通常每日使用一次即可，患者依从性较好。常见的不良反应包括睫毛变长变密、虹膜颜色加深以及眼部轻度的刺激感或充血。β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液和左布诺洛尔滴眼液，通过减少房水生成来降低眼压，降眼压效果明确。但这类药物可能对心率、血压产生影响，因此患有心动过缓、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者需要谨慎使用。α2受体激动剂如溴莫尼定滴眼液，兼具减少房水生成和增加房水外流的作用，降眼压效果良好，但部分患者使用后可能出现口干、眼干或疲劳嗜睡等感觉。碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液和醋甲唑胺滴眼液，通过抑制碳酸酐酶减少房水生成。布林佐胺滴眼液局部使用全身副作用较少，但可能引起眼部一过性视物模糊和口苦感；醋甲唑胺片作为口服药物，降眼压作用强，但因其可能引起手脚麻木、电解质紊乱等全身副作用，通常仅用于短期或紧急情况。拟胆碱能药物如毛果芸香碱滴眼液，通过收缩睫状肌、牵拉小梁网增加房水外流，降眼压效果确切，但因其可能导致视物变暗、眉弓疼痛以及诱发近视等副作用，目前临床应用相对减少。选择降眼压药物时，医生会综合考虑患者是否为开角型青光眼、闭角型青光眼或高眼压症，以及是否合并有心血管疾病、哮喘、肾结石等全身性疾病。例如，对于有哮喘病史的患者，会避免使用β受体阻滞剂；对于有肾结石病史的患者，使用碳酸酐酶抑制剂需要更加谨慎。此外，部分患者可能需要联合使用两种或多种不同机制的降眼压药物，以达到理想的眼压控制目标。
眼压的控制是一个长期的管理过程，除了遵医嘱选择合适的眼药水外，患者还需要定期监测眼压、视神经和视野的变化。日常生活中，应避免短时间内大量饮水，建议每次饮水量不超过200毫升，分次饮用。保持规律作息，避免长时间低头、倒立或用力排便等增加眼压的动作。对于闭角型青光眼患者，应避免在暗光环境下长时间停留，以免诱发急性发作。如果出现眼胀、眼痛、视力突然下降或看灯光有彩虹圈等症状，应及时就医检查。任何降眼压药物的使用和调整都应在眼科医生的指导下进行，切勿自行更换药物或停药。
