孩子不说话可能由语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍、心理社会因素、神经系统疾病等原因引起。

1、语言发育迟缓：儿童语言能力发展速度存在个体差异，部分孩子可能比同龄人晚6-12个月达到语言里程碑。表现为词汇量少、句子结构简单。可通过语言刺激训练、亲子共读、发音练习等方式促进语言发展。

2、听力障碍：传导性耳聋或感音神经性耳聋会影响语言输入。可能与中耳炎、遗传性耳聋等因素有关，通常表现为对呼唤反应迟钝、发音不清等症状。需进行听力筛查，确诊后根据类型选择助听器或人工耳蜗植入。

3、自闭症谱系障碍：神经发育异常导致社交沟通障碍。核心症状包括眼神接触减少、刻板行为，约25%-30%患儿出现语言倒退。需要行为干预训练、结构化教学，严重者需应用利培酮、阿立哌唑等药物改善症状。

4、心理社会因素：家庭语言环境匮乏或养育方式不当可能抑制语言表达。留守儿童或过度使用电子产品的儿童容易出现语言发展滞后。改善方法包括增加面对面交流、创造表达机会、减少屏幕时间。

5、神经系统疾病：脑瘫、智力障碍等疾病常伴随语言功能障碍。可能与围产期缺氧、基因异常等因素有关，通常表现为全面性发育迟缓、运动障碍等症状。需进行多学科康复治疗，结合言语训练和作业疗法。

日常可增加富含DHA的深海鱼、鸡蛋等促进神经发育的食物，每天保证30分钟以上的大运动游戏。若24个月仍无有意义词汇或36个月仍无短语表达，建议尽早就诊儿童保健科或发育行为儿科进行系统评估。