皮内痣切除不干净存在恶变的可能性，但概率较低。皮内痣是常见的良性皮肤病变，若切除不彻底，残留的痣细胞可能受到刺激或长期暴露于不良因素下，存在恶变风险。

皮内痣的恶变与多种因素相关。痣细胞在长期摩擦、紫外线照射或化学物质刺激下，可能发生基因突变，进而发展为恶性黑色素瘤。切除不干净的情况下，残留的痣细胞可能继续生长，增加恶变风险。个体的遗传因素、免疫状态以及环境暴露情况也会影响恶变概率。

预防皮内痣恶变的关键在于彻底切除和定期监测。手术时应选择经验丰富的确保切除范围足够，避免残留。术后需定期复查，观察局部是否有复发或异常变化。若发现痣体颜色加深、形状不规则、边界模糊或伴有瘙痒、出血等症状，应及时就医进一步检查。

日常生活中，应避免对痣体进行摩擦或刺激，减少紫外线直接照射，尤其是暴露部位的皮内痣。保持良好的生活习惯，增强免疫力，也有助于降低恶变风险。若存在家族遗传史或既往有皮肤病变史，更应提高警惕，定期进行皮肤检查。