补牙后牙齿疼痛可能由牙齿敏感、充填材料刺激、咬合问题、继发龋齿或牙髓炎等原因引起。
1、牙齿敏感：
补牙过程中需磨除龋坏组织，可能导致牙本质小管暴露。冷热刺激通过开放的牙本质小管传导至牙髓神经，引发短暂锐痛。这种疼痛通常在2-3周内逐渐缓解，使用脱敏牙膏可加速症状改善。避免过冷过热饮食有助于减轻不适。
2、充填材料刺激：
树脂类充填材料固化时可能产生收缩应力，导致牙齿微裂或边缘微渗漏。银汞合金充填体导热性强，可能加剧温度刺激反应。材料与牙体组织间的物理化学相容性差异可能引发持续隐痛，通常1-2周后逐渐适应。严重不适应时需调整充填体。
3、咬合问题：
充填体过高会导致咬合创伤，表现为咀嚼时定点剧痛。长期异常咬合可能引发牙周膜炎症反应，产生持续性钝痛。通过咬合纸检查可发现早接触点，调磨修正后疼痛多能立即缓解。未及时处理可能发展为颞下颌关节紊乱。
4、继发龋齿：
充填体边缘密合不良可能滋生细菌，形成新的龋坏病灶。患者可能出现冷热刺激痛或食物嵌塞痛，疼痛程度较补牙前加重。X线检查可见充填体下方透射影，需彻底清除腐质后重新充填。严重者可能发展为牙髓炎。
5、牙髓炎：
深龋接近牙髓时，备洞过程中的机械刺激或材料毒性可能引发不可逆性牙髓炎症。表现为自发痛、夜间痛加剧，疼痛放射至同侧头部。冷热刺激可诱发持续疼痛，叩诊阳性。这种情况需进行根管治疗彻底清除感染源。
补牙后短期敏感属于正常现象，建议选择软毛牙刷配合含钾盐的脱敏牙膏，避免用患牙咀嚼硬物。出现持续自发痛、夜间痛或肿胀时需立即复诊。日常可使用温水漱口缓解敏感，含氟漱口水有助于预防继发龋。保持口腔卫生，定期检查充填体边缘完整性，发现问题早期处理可避免复杂治疗。
