恶性青光眼的手术成功率通常在70%-90%，实际效果受病程阶段、手术方式选择、术前眼压控制、患者全身状况及术后护理等因素影响。
1、病程阶段：
早期未发生不可逆视神经损害时手术效果较好。若已出现视乳头凹陷扩大或视野严重缺损，术后视力恢复可能受限。临床数据显示，病程3个月内的患者术后眼压控制达标率可达85%以上。
2、手术方式：
常见术式包括前房成形术联合玻璃体切除术、睫状体光凝术等。前房成形术对急性发作期患者更有效，而玻璃体切除术更适合存在玻璃体疝的顽固性病例。不同术式的适应症选择直接影响成功率。
3、术前眼压：
术前通过碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等将眼压控制在40mmHg以下可降低术中并发症风险。研究显示术前眼压每降低10mmHg，术后成功率提升约15%。
4、全身状况：
合并糖尿病、高血压等全身疾病可能影响伤口愈合。血糖控制不佳的患者术后炎症反应更明显，需加强围手术期管理。
5、术后护理：
规范使用糖皮质激素滴眼液预防纤维蛋白渗出，定期前房穿刺维持房水循环。术后1周内每日监测眼压，及时处理早期粘连。
术后需长期避免低头动作及剧烈运动，防止前房消失复发。建议每日补充维生素C和锌促进角膜内皮修复，保持每日2000ml饮水量维持正常房水生成。定期进行视野检查和OCT监测视神经纤维层厚度，术后第1年每3个月复查1次。出现眼胀痛或视力骤降需立即就诊，警惕对侧眼发作可能。
