炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病,典型症状包括皮肤焦痂、高热和淋巴结肿大。临床表现主要有皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽三种类型,严重者可出现败血症或脑膜炎。
1、皮肤炭疽:
最常见类型,占95%以上。病原体通过皮肤伤口侵入后形成无痛性丘疹,1-2天内发展为水疱,中央坏死形成特征性黑色焦痂,周围组织水肿明显。常伴局部淋巴结肿大和低热,及时治疗预后良好。
2、肺炭疽:
吸入含芽孢的尘埃所致,初期表现为流感样症状如发热、乏力。2-4天后突然出现高热、呼吸困难、咯血,胸片显示纵隔增宽。病情进展迅猛,病死率可达90%,需立即静脉抗生素治疗。
3、肠炭疽:
食用污染肉类导致,表现为剧烈腹痛、血性腹泻、呕吐。口腔和咽喉部可见溃疡,严重者出现腹膜炎体征。常伴有高热和脱水,病死率约50%。早期诊断困难,易误诊为急腹症。
4、败血症:
各型炭疽未及时治疗均可发展为败血症,表现为寒战、持续高热、皮肤瘀斑。血培养阳性率高,可合并感染性休克。实验室检查可见白细胞显著升高,D-二聚体异常增高提示弥散性血管内凝血。
5、脑膜炎:
最凶险的并发症,起病急骤,有剧烈头痛、呕吐、意识障碍。脑脊液呈血性,涂片可见革兰阳性杆菌。病死率接近100%,幸存者多遗留神经系统后遗症。需采用能透过血脑屏障的强力抗生素治疗。
预防炭疽需避免接触病死动物及其制品,畜牧从业人员应接种疫苗。处理可疑污染物时穿戴防护装备,疑似暴露者可预防性服用多西环素。所有类型炭疽均需隔离治疗,接触者医学观察8天。恢复期患者应注意补充蛋白质和维生素,逐步恢复体力活动,定期复查肝肾功能。