女性小便失禁可通过骨盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。日常需注意避免腹压增高动作、控制液体摄入、保持适度运动。
1、骨盆底肌训练：
凯格尔运动是改善压力性尿失禁的核心方法，通过规律收缩肛门和阴道周围肌肉群增强尿道括约肌力量。建议每日3组，每组10-15次收缩，每次持续5-10秒。生物反馈治疗可辅助定位正确肌群，训练效果通常在6-8周后显现。
2、膀胱训练：
建立规律排尿时间表，初始可每2小时排尿1次，逐渐延长间隔至3-4小时。排尿时采用双重排尿法，首次排尿后等待数分钟再次尝试。记录排尿日记有助于发现诱因，需避免因恐惧漏尿而频繁排尿的行为。
3、药物治疗：
M受体拮抗剂如索利那新可缓解急迫性尿失禁的膀胱过度活动，β3肾上腺素受体激动剂米拉贝隆能增加膀胱容量。绝经后女性局部使用雌激素软膏可改善尿道粘膜萎缩。药物需在医生指导下使用，注意口干、便秘等副作用。
4、电刺激疗法：
经阴道或肛门电极的低频电流刺激可唤醒休眠的骨盆底神经肌肉，适用于肌力极弱或无法自主收缩的患者。治疗周期通常为12周，每周2-3次，配合家庭训练效果更佳。禁忌症包括妊娠、心脏起搏器植入等情况。
5、手术治疗：
中重度压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术，采用合成吊带或自体筋膜加强尿道支撑。膀胱颈悬吊术适用于解剖结构严重异常者。术后需避免重体力劳动3个月，存在网片侵蚀、排尿困难等风险需充分评估。
建议选择高纤维饮食预防便秘，避免咖啡因及酒精等利尿物质。穿着透气棉质内裤并及时更换护垫，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于康复。体重指数超过25需减重，慢性咳嗽患者应控制原发病。定期随访评估治疗效果，混合型尿失禁需制定联合方案。绝经期女性可咨询医生关于阴道激光等新兴疗法。
