淋巴结核治疗常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,必要时可选用链霉素。抗结核治疗需遵循早期、联合、规律、适量、全程原则,通常采用标准化疗方案。
1、异烟肼:
异烟肼是治疗淋巴结核的一线药物,通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥杀菌作用。该药对细胞内外的结核菌均有杀灭效果,常见不良反应包括周围神经炎和肝毒性,用药期间需定期监测肝功能。维生素B6可预防神经炎发生。
2、利福平:
利福平能特异性抑制细菌RNA聚合酶,对快速繁殖的结核菌有强杀菌作用。该药可穿透淋巴结干酪样坏死组织,但可能导致尿液、汗液等体液呈橘红色。需注意与多种药物存在相互作用,空腹服用吸收最佳。
3、吡嗪酰胺:
吡嗪酰胺在酸性环境中对细胞内结核菌有独特杀菌作用,能有效穿透淋巴结病灶。常见不良反应包括高尿酸血症和肝损伤,用药期间应监测尿酸水平。该药在短程化疗方案中发挥重要作用。
4、乙胺丁醇:
乙胺丁醇通过抑制结核菌RNA合成发挥作用,主要用于防止耐药性产生。主要不良反应为视神经炎,用药前需检查视力视野,治疗期间出现视力变化应立即停药。儿童慎用。
5、链霉素:
链霉素作为二线药物用于耐药病例或严重感染,需肌内注射给药。主要不良反应包括耳毒性和肾毒性,使用期间需监测听力和肾功能。孕妇禁用,儿童使用时需严格掌握剂量。
淋巴结核患者应保证充足营养摄入,每日蛋白质供给量需达1.5-2.0g/kg体重,多食用鸡蛋、鱼肉等高蛋白食物。适当补充维生素A、D和钙质,避免辛辣刺激性食物。治疗期间需定期复查淋巴结超声和胸部X线,保持规律作息,避免过度劳累。出现药物不良反应或淋巴结持续增大时应及时复诊调整方案,完成全程治疗是预防复发的关键。