开放性眼外伤可分为角膜裂伤、巩膜裂伤、眼球穿通伤、眼球破裂伤、眼内异物五种类型。
1、角膜裂伤：
角膜全层组织连续性中断，常见于锐器刺伤或异物撞击。患者出现剧烈眼痛、畏光流泪、视力下降，裂隙灯检查可见角膜水肿混浊。需急诊行角膜清创缝合术，术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
功能主治：1.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况。
2.眼用激素用于眼睑﹑球结膜﹑角膜﹑眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎﹑化学性﹑放射性﹑灼伤性及异物穿透性角膜损伤。
3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时。本品中特有的抗感染药物对一些常见的眼部细菌和病原菌有效：
(1)葡萄球菌：金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌(凝血酶阳性及阴性),包括耐青霉素株。
(2)链球菌：A组β溶血性链球菌﹑一些非溶血性链球菌和一些肺炎链球菌。绿脓杆菌﹑大肠杆菌﹑肺炎克雷伯氏菌﹑产气肠杆菌﹑奇异变形杆菌﹑摩氏摩根氏菌﹑多数普通变形杆菌株﹑流感嗜血杆菌﹑腔隙莫拉氏菌﹑埃氏嗜血菌﹑醋酸钙不动杆菌以及一些奈瑟菌属。
用法用量：滴眼，每天4～6次，每次1～2滴。重症可增至每2小时1次。
2、巩膜裂伤：
巩膜全层撕裂多由钝性外力导致，常伴结膜下出血和眼内容物脱出。表现为眼压降低、前房变浅，B超检查可明确损伤范围。需在显微镜下行巩膜缝合术，术后静脉注射头孢曲松钠抗感染。
3、眼球穿通伤：
单一伤口贯穿眼球壁，常见于针、刀等细长物体刺入。典型症状为房水外漏、虹膜嵌顿，CT检查可评估是否伤及晶状体。需立即封闭伤口，严重者需行玻璃体切割术。
4、眼球破裂伤：
严重钝挫伤导致眼球壁多处不规则裂开，常见于拳击、车祸等事故。患者视力急剧丧失，超声显示眼内结构紊乱。需根据损伤程度选择眼球修补或眼内容物剜除术。
5、眼内异物：
金属碎屑、玻璃等异物滞留眼内，通过X线定位明确位置。异物存留可能引发交感性眼炎，需行异物取出联合玻璃体手术，术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液。
开放性眼外伤患者术后需严格卧床休息，避免剧烈咳嗽和弯腰动作。饮食宜选择高蛋白的鱼肉蛋奶促进组织修复，每日补充维生素C含量丰富的柑橘类水果。恢复期可进行眼球转动训练，但三个月内禁止游泳和对抗性运动，定期复查眼压和眼底情况。
