胃癌患者出院后通常需要持续营养治疗。营养支持主要针对术后消化功能受损、营养吸收障碍及肿瘤代谢消耗等问题，可通过肠内营养补充、饮食结构调整、口服营养补充剂、微量营养素监测及定期营养评估五种方式干预。
1、肠内营养补充：
胃切除术后早期常需通过鼻饲管或空肠造瘘管给予短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，如百普力、能全力等。这类营养液分子量小、渗透压低，可减轻吻合口负担，同时提供足量蛋白质每日1.2-1.5g/kg及热量25-30kcal/kg，改善负氮平衡状态。
2、饮食结构调整：
采用少量多餐原则，每日6-8餐，以低脂、高蛋白、易消化食物为主。推荐嫩豆腐、蒸蛋羹、龙须面等半流质，逐步过渡至软食。避免高糖饮食引发的倾倒综合征，每餐碳水化合物控制在50g以内，干湿分食可减少胃排空过快引起的不适。
3、口服营养补充剂：
对于经口摄入不足者，可添加全营养配方粉如安素、瑞代等，每日补充400-600kcal。需选择含中链甘油三酯MCT的产品促进脂肪吸收，同时补充维生素B12、铁剂等预防贫血，必要时联合胰酶制剂改善脂肪泻。
4、微量营养素监测：
定期检测血清前白蛋白、转铁蛋白等短期营养指标，重点关注维生素D、钙、镁、锌等微量元素水平。全胃切除患者每月需监测维生素B12，终身肌注补充。骨密度检查应每年进行，预防代谢性骨病。
5、定期营养评估：
采用PG-SGA量表每3个月评估营养状况，动态调整方案。体重下降＞5%或BMI＜18.5需强化干预。营养治疗应持续至术后1-2年，期间配合有氧运动如每日步行30分钟促进蛋白质合成，维持肌肉质量。
胃癌术后患者需建立长期营养管理计划，每日保证优质蛋白摄入鱼虾、鸡胸肉等，烹饪方式以蒸煮炖为主。术后3个月内避免粗纤维食物，6个月后逐步尝试固体食物。建议记录饮食日记监测耐受情况，合并糖尿病者需控制血糖波动。营养师随访应至少每季度一次，化疗期间需额外增加10%-20%热量摄入。适当补充ω-3脂肪酸可改善炎症状态，乳清蛋白有助于伤口愈合。出现持续呕吐、腹泻或体重骤降时需及时复诊。
