肠代输尿管手术可能出现吻合口瘘、泌尿系统感染、电解质紊乱、肠梗阻及输尿管狭窄等并发症。手术方式的选择、患者基础状况及术后护理均会影响并发症发生率。
1、吻合口瘘：
肠管与输尿管或膀胱吻合处可能出现愈合不良，导致尿液渗漏至腹腔。早期表现为腹痛、发热及引流液增多，需通过影像学检查确诊。轻度瘘可通过留置引流管、营养支持保守治疗，严重者需手术修补。术前营养评估及精细吻合技术可降低发生率。
2、泌尿系统感染：
肠道菌群易引发反复尿路感染，表现为尿频尿急、腰痛或发热。肠代输尿管失去天然抗反流机制，细菌更易上行。需定期尿培养监测，长期低剂量抗生素如呋喃妥因、磷霉素可能用于预防。保持充足饮水量及排尿习惯可减少感染风险。
3、电解质紊乱：
肠道黏膜吸收尿液成分可能导致高氯性酸中毒或低钾血症，尤其在使用回肠段时更显著。患者可能出现乏力、恶心或心律失常。需定期监测血电解质，口服碳酸氢钠或枸橼酸钾可纠正失衡。限制高盐饮食有助于控制症状。
4、肠梗阻：
术中肠管处理可能引发粘连性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐及排便停止。早期下床活动、术后肠蠕动刺激药物如多潘立酮可预防。完全性梗阻需禁食胃肠减压，无效时需手术松解粘连。腹腔镜手术可减少组织创伤从而降低风险。
5、输尿管狭窄：
吻合口瘢痕增生可能导致输尿管狭窄，引发肾积水及肾功能损害。表现为患侧腰痛或尿量减少。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，严重者需再次手术重建。定期超声随访能早期发现狭窄迹象。
术后需长期随访肾功能及电解质，每日饮水量建议2000毫升以上以稀释尿液。饮食宜低盐高钾，避免腌制食品，适量补充柑橘类水果调节酸碱平衡。出现发热、持续腹痛或尿量骤减时应及时就医。康复期避免剧烈运动防止吻合口牵拉，三个月内禁止提重物。定期进行泌尿系超声及血肌酐检测有助于早期发现并发症。
