不射精症需进行精液分析、激素水平检测、神经电生理检查、影像学检查及心理评估等检查。不射精症指男性在性活动中无法达到射精，可能与神经损伤、激素异常、心理因素或生殖系统结构异常有关。
1、精液分析
精液分析是评估不射精症的基础检查，通过检查精液量、精子浓度、活力等指标，判断是否存在精液生成或排出障碍。部分患者需进行射精后尿液检查，确认是否存在逆行射精。该检查需禁欲后采集样本，结果异常可能提示输精管阻塞或睾丸功能异常。
2、激素水平检测
检测血清睾酮、泌乳素、促卵泡激素等激素水平，可排查内分泌因素导致的不射精。高泌乳素血症或性腺功能减退可能抑制射精反射，需结合临床表现判断。激素异常患者可能伴随性欲减退或勃起功能障碍。
3、神经电生理检查
通过阴茎神经诱发电位或球海绵体肌反射检查，评估支配射精的神经通路是否完整。糖尿病神经病变或脊髓损伤患者常见神经传导异常，可能导致射精反射弧中断。此类检查需专业设备，结果有助于区分器质性与心理性病因。
4、影像学检查
超声或核磁共振可观察前列腺、精囊等生殖器官结构，排查肿瘤、囊肿或先天性畸形。盆腔CT有助于发现压迫射精管的占位性病变，而经直肠超声能清晰显示精囊扩张或射精管梗阻。
5、心理评估
采用标准化量表评估焦虑、抑郁等心理状态，性心理访谈可揭示操作性焦虑或伴侣关系问题。心理性不射精常伴随对性行为的过度关注或既往创伤经历，需结合行为观察综合判断。
确诊不射精症后，建议调整生活方式，避免过度疲劳和压力，保持规律性生活有助于改善功能性不射精。饮食可适当增加锌、维生素E等营养素，但需在医生指导下进行药物或器械治疗，如激素替代、振动刺激或电射精等。伴侣共同参与心理疏导对心因性患者尤为重要，定期复查可动态评估治疗效果。
