多发性大动脉炎是一种慢性自身免疫性血管炎，主要累及主动脉及其主要分支，导致血管壁炎症、狭窄或闭塞。该病多见于年轻女性，临床表现包括无脉、血压不对称、头晕、视力模糊等，可能由遗传因素、感染诱发的免疫异常、雌激素水平异常、血管内皮损伤、环境因素等共同作用引起。
1、遗传因素
部分患者存在HLA-B52等基因易感性，家族聚集现象提示遗传可能参与发病。这类患者需定期监测血管影像学变化，早期干预可延缓病情进展。日常需避免感染等诱发因素，保持健康生活方式。
2、免疫异常
感染原如链球菌可能通过分子模拟机制激活免疫系统，产生抗内皮细胞抗体。免疫复合物沉积导致血管壁炎症反应，表现为C反应蛋白升高。治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺控制炎症。
3、雌激素影响
青年女性高发病率提示雌激素可能参与发病机制。雌激素受体在血管壁的表达异常可能促进炎症反应，临床可见妊娠期病情波动。此类患者需在风湿免疫科医生指导下调整激素用量。
4、血管内皮损伤
血流剪切力变化或氧化应激可损伤血管内皮，暴露基底膜抗原引发免疫攻击。血管造影可见节段性狭窄伴侧支循环形成。治疗需联合抗血小板药物如阿司匹林预防血栓形成。
5、环境触发
寒冷地区发病率较高，提示环境温度变化可能诱发血管痉挛。部分患者发病前有上呼吸道感染史。预防应注意保暖，避免吸烟等血管刺激因素，必要时使用扩血管药物如贝前列素钠。
患者需长期随访监测血管病变进展，坚持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动改善血液循环。冬季注意肢体保暖，避免剧烈温差刺激。出现新发头痛、视力变化等症状应及时复查血管造影。风湿免疫科医师会根据病情调整免疫抑制剂方案，必要时联合血管外科干预严重狭窄病变。
