压疮好发部位主要有骶尾部、足跟部、坐骨结节、股骨大转子、肩胛骨等骨突部位。压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍,进而引发皮肤及皮下组织缺血缺氧性损伤。
1、骶尾部
骶尾部是压疮最常见的发生部位,尤其见于长期卧床患者。该部位皮肤薄且皮下脂肪少,仰卧位时承受全身重量压力最大。骶尾部压疮早期表现为局部皮肤发红,若不及时减压可能发展为深部组织坏死。护理时应每2小时协助患者翻身,使用减压垫减少局部压力。
2、足跟部
足跟部因跟骨突出且血供较差,长期卧床时易发生压疮。足跟压疮常见于消瘦老人或糖尿病患者,表现为足跟皮肤发紫、水疱或溃疡。预防需保持足跟悬空,可使用软枕支撑小腿,避免足跟直接接触床面。定期检查足跟皮肤温度及颜色变化。
3、坐骨结节
坐骨结节压疮多发于轮椅使用者或长期坐位患者。该部位承受坐姿时大部分体重压力,加上摩擦和潮湿环境易导致皮肤损伤。预防措施包括使用减压坐垫、每15分钟抬臀减压、保持会阴清洁干燥。坐骨结节压疮常形成较深的腔隙性溃疡。
4、股骨大转子
股骨大转子压疮常见于侧卧位患者,尤其髋关节屈曲内收时压力集中。该部位肌肉覆盖少,骨突明显,易发生缺血性损伤。护理时应避免长期保持同一侧卧位,可使用楔形枕保持30度侧卧,减轻大转子部位压力。定期检查局部皮肤有无压之不褪色的红斑。
5、肩胛骨
肩胛骨压疮多见于消瘦患者仰卧位时,肩胛骨下角与床面持续摩擦导致。该部位压疮可能累及深部肌肉组织,形成潜行性隧道。预防需保持床单平整无皱褶,协助患者变换体位时避免拖拽。营养不良患者需加强蛋白质补充促进组织修复。
预防压疮需采取综合措施,包括每2小时翻身改变体位、使用减压器具、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况。每日应全面检查骨突部位皮肤,发现早期压疮征兆立即采取干预措施。对于已形成的压疮,需根据分期选择合适敷料,严重者需清创治疗。控制基础疾病如糖尿病、贫血等有助于压疮愈合。护理人员应掌握正确的体位摆放技巧,避免剪切力和摩擦力损伤皮肤。