马来酸依那普利片的药理毒理主要包括抑制血管紧张素转换酶、降低外周血管阻力、减少醛固酮分泌、延缓心肌重构以及潜在的低血压风险等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
1、抑制血管紧张素转换酶
马来酸依那普利片通过选择性抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。这一作用可减少血管收缩物质生成，同时抑制缓激肽降解，增强其扩血管效应。该机制是降压作用的核心，适用于原发性高血压和肾性高血压患者。
2、降低外周血管阻力
药物通过扩张动脉和静脉血管，显著降低外周血管阻力。这种血流动力学改善可减轻心脏后负荷，对充血性心力衰竭患者尤为有益。临床观察显示其降压效果可持续较长时间，每日给药一次即可维持稳态血药浓度。
3、减少醛固酮分泌
长期用药可抑制醛固酮的合成与释放，减少钠水潴留。这一作用有助于纠正心力衰竭时的体液失衡状态，同时降低钾离子排泄，使用时需监测血钾水平以防高钾血症发生。
4、延缓心肌重构
对于心肌梗死后患者，马来酸依那普利片能抑制左心室扩张和肥厚，改善心室顺应性。其心脏保护作用与调节生长因子表达相关，可降低心血管事件复发概率，但需结合心电图定期评估心功能。
5、潜在毒性反应
过量使用可能导致严重低血压或肾功能恶化，肾功能不全者需调整剂量。动物实验显示极高剂量时可能出现肾小管损伤，妊娠期使用有致畸风险。用药期间应避免与保钾利尿剂联用，出现血管性水肿需立即停药。
使用马来酸依那普利片期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在合理范围。适度进行有氧运动有助于增强降压效果，但需避免剧烈运动导致脱水。定期监测血压和肾功能指标，出现干咳等不良反应时应及时复诊。注意避免与NSAIDs类药物同服，以免影响药效。
