二型糖尿病首选药物主要有二甲双胍、格列美脲、西格列汀、恩格列净、胰岛素等。二型糖尿病的治疗需根据患者血糖水平、并发症及个体差异制定方案，建议在医生指导下规范用药。
1、二甲双胍
二甲双胍是二型糖尿病的一线降糖药物，通过抑制肝糖原输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于超重或肥胖患者，常见剂型为二甲双胍片或二甲双胍缓释片。可能引起胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。
2、格列美脲
格列美脲属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的患者，剂型包括格列美脲片。需注意低血糖风险，老年患者及肝肾功能不全者慎用。
3、西格列汀
西格列汀为DPP-4抑制剂，通过延缓肠促胰素降解调节血糖。单用低血糖风险较小，常与二甲双胍联用，剂型有西格列汀片。可能出现头痛或上呼吸道感染等不良反应。
4、恩格列净
恩格列净属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖，兼具心血管保护作用。常见剂型为恩格列净片，可能增加泌尿生殖系统感染风险，使用期间需多饮水并注意会阴清洁。
5、胰岛素
胰岛素适用于口服药控制不佳或存在严重并发症的患者，包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等剂型。需规范注射技术并监测血糖，警惕低血糖发生。
二型糖尿病患者除药物治疗外，需坚持低糖低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，定期监测血糖和糖化血红蛋白。避免自行调整药物剂量，出现多饮多尿加重或反复低血糖时应及时复诊。合并高血压或血脂异常者需同步控制，以降低心血管疾病发生风险。
