二甲双胍恩格列净片可以遵医嘱用于治疗2型糖尿病，主要适用于饮食运动控制不佳的成人患者，尤其适合需要联合用药控制血糖的情况。
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
二甲双胍恩格列净片是二甲双胍与恩格列净的复方制剂。其中二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用；恩格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。两者协同可更全面控制空腹及餐后血糖，适用于单用二甲双胍或恩格列净效果不佳的患者。需注意可能出现胃肠不适、泌尿生殖系统感染等不良反应。
该药物对伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者具有独特优势。二甲双胍可直接改善外周组织对胰岛素的敏感性，而恩格列净通过减轻体重、减少内脏脂肪等机制间接改善胰岛素抵抗。临床研究显示其可显著降低糖化血红蛋白水平，但使用前需评估肾功能，肾小球滤过率低于45ml/min时需调整用药方案。
对于体重超标的2型糖尿病患者，该复方制剂具有减重获益。恩格列净通过增加尿糖排泄每日可减少约200-300千卡热量吸收，配合二甲双胍的食欲抑制效果，可使患者体重平均下降。但需警惕可能出现脱水现象，老年患者及合并利尿剂使用者应加强监测。
恩格列净成分已被证实具有心血管保护作用，可降低2型糖尿病患者主要心血管事件发生概率。与二甲双胍联用能在控糖同时改善血脂谱、降低血压，特别适合合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的患者。但严重心力衰竭患者需谨慎使用。
对于同时存在高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢异常的综合征患者，该药物可通过多靶点干预改善整体代谢状态。除降糖外，还能轻度降低尿酸水平，对合并高尿酸血症患者有一定辅助作用。用药期间应定期监测肝肾功能及酮体水平。
使用二甲双胍恩格列净片期间需保持规律饮食，限制高糖高脂食物摄入，每日保证适量有氧运动。注意足部护理预防感染，避免过量饮酒。出现严重腹泻、呼吸困难或意识模糊等不良反应需立即就医。老年患者及肝肾功能不全者用药需严格遵循医嘱调整剂量，不可自行增减药量。
