服用他汀类降脂药需要注意定期监测肝功能、避免与特定食物或药物同服、观察肌肉症状、控制饮酒量以及遵医嘱调整剂量。
1、肝功能监测
他汀类药物可能引起肝功能异常，建议用药前及用药后4-8周检测丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平。若指标超过正常值3倍以上，需考虑减量或停药。长期用药者每6-12个月应复查肝功能，尤其合并慢性肝病患者更需密切监测。
2、药物相互作用
避免与红霉素胶囊、克拉霉素片等大环内酯类抗生素，以及胺碘酮片、环孢素软胶囊等同服，这些药物会抑制他汀代谢酶CYP3A4活性，增加横纹肌溶解风险。葡萄柚汁会增强阿托伐他汀钙片的血药浓度，服药期间应避免饮用。
3、肌病观察
出现不明原因肌肉疼痛、乏力或尿液呈酱油色时，应立即检测肌酸激酶。若指标超过正常值10倍或伴肾功能异常，需停用瑞舒伐他汀钙片等强效他汀。高龄、低体重及甲状腺功能减退患者发生肌病的概率更高。
4、饮酒限制
酒精会加重他汀类药物对肝细胞的损伤，服用辛伐他汀片期间每日饮酒量不应超过25克。酗酒者用药前需评估酒精性肝病风险，必要时改用普伐他汀钠片等不经肝脏代谢的品种。
5、剂量调整
肾功能不全者使用氟伐他汀钠缓释片时应减量50%，严重肾功能衰竭患者禁用。进行择期手术前需暂停用药7天，糖尿病患者联合贝特类药物时，匹伐他汀钙片每日剂量不应超过2毫克。
服药期间应保持低胆固醇饮食，每日摄入植物油不超过25克，优先选择深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动诱发肌损伤。出现持续腹痛、皮肤黄染或严重肌肉痉挛时，应立即就医检查。
