常用口服降血糖药主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂这几类。
功能主治：用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
用法用量：口服，成人开始一次1片，一日2-3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日量4-6片，最多每日不超过8片。餐中服用，可减轻胃肠道反应。
双胍类药物是2型糖尿病治疗的一线用药，其代表药物为盐酸二甲双胍片。这类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，并改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。它不仅能有效降低空腹及餐后血糖，还通常不引起体重增加，甚至有助于减轻体重，对心血管也有一定的保护作用。使用时需注意胃肠道反应，应在医生指导下从小剂量开始，并定期监测肝肾功能。
磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，代表药物有格列本脲片、格列美脲片等。其作用机制是刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，从而降低血糖，尤其对空腹血糖控制效果较好。这类药物降糖作用较强，但使用时需警惕低血糖和体重增加的风险，特别是对于老年患者或肾功能不全者，应在医生指导下选择作用时间较短、代谢较安全的品种。
噻唑烷二酮类药物是一种胰岛素增敏剂，代表药物为盐酸吡格列酮片。它主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，提高脂肪、肌肉和肝脏等组织对胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素抵抗。这类药物适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，单独使用不易引起低血糖。但可能引起体重增加、水肿，并增加骨折风险，有心力衰竭风险的患者需慎用。
α-糖苷酶抑制剂主要通过抑制小肠黏膜刷状缘上的α-糖苷酶，延缓碳水化合物在肠道的吸收，从而降低餐后血糖。代表药物有阿卡波糖片、伏格列波糖片。这类药物特别适合以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者。主要不良反应为胃肠道胀气、排气增多等，通常从小剂量开始服用可减轻不适。单独使用一般不会引起低血糖，但若与磺脲类或胰岛素合用，发生低血糖时应直接使用葡萄糖纠正。
二肽基肽酶-4抑制剂是一种基于肠促胰素机制的降糖药，代表药物有西格列汀片、沙格列汀片。它通过抑制二肽基肽酶-4的活性，提高体内胰高血糖素样肽-1的水平，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，达到降糖效果。这类药物降糖平稳，单独使用低血糖风险低，且对体重影响中性。使用时需注意有无胰腺炎病史，并定期复查肝功能。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是一种新型降糖药，代表药物有达格列净片、恩格列净片。它通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。这类药物不依赖胰岛素分泌，低血糖风险低，并具有减重、降压和心血管、肾脏保护作用。常见不良反应包括泌尿生殖道感染风险增加，建议患者注意个人卫生，多饮水。
口服降糖药是控制血糖的重要手段，但具体选择哪种药物，需要医生根据您的血糖特点、胰岛功能、体重、年龄以及有无并发症等综合情况来决定。在用药期间，请务必遵医嘱规律服药，不要自行增减剂量或更换药物，同时配合合理的饮食控制和规律运动，并定期监测血糖，以便医生及时调整治疗方案。
