老年人需慎用的药物包括非甾体抗炎药、苯二氮䓬类镇静剂、抗胆碱能药物、磺脲类降糖药、长效降压药、抗凝药、强效利尿剂、第一代抗组胺药、糖皮质激素及阿片类镇痛药。

1、非甾体抗炎药：

布洛芬、双氯芬酸等药物可能增加消化道出血风险，老年人胃黏膜修复能力下降，长期使用易诱发胃溃疡。关节疼痛时可选择局部外用贴剂替代，急性疼痛需短期使用时应配合胃黏膜保护剂。

2、苯二氮䓬类镇静剂：

地西泮、艾司唑仑等药物半衰期较长，老年人代谢减慢易致蓄积中毒，表现为嗜睡跌倒风险增加。失眠患者优先尝试认知行为疗法，必须用药时选择半衰期短的唑吡坦，使用不超过4周。

3、抗胆碱能药物：

阿托品、苯海索等药物可能加重青光眼或导致排尿困难。帕金森病患者需调整用药方案，前列腺增生患者可用α受体阻滞剂替代。这类药物还会影响认知功能，痴呆患者应禁用。

4、磺脲类降糖药：

格列本脲等长效制剂易引发持续性低血糖，老年人对低血糖感知迟钝。建议改用格列齐特等短效药物，或选择DPP-4抑制剂类新型降糖药。定期监测凌晨3点血糖，随身携带糖块应急。

5、长效降压药：

硝苯地平控释片等药物可能引起夜间血压骤降，增加脑缺血风险。老年高血压患者优先选择氨氯地平、缬沙坦等平稳降压药物，服药时间调整为早晨，避免直立性低血压导致跌倒。

6、抗凝药物：

华法林治疗窗窄，与多种食物药物存在相互作用。房颤患者需定期监测INR值，新型口服抗凝药如利伐沙班出血风险较低。服用期间避免剧烈运动，使用软毛牙刷减少牙龈出血。

7、强效利尿剂：

呋塞米可能引发电解质紊乱，老年人肾功能减退时更易出现低钾血症。心衰患者可改用托拉塞米，联合螺内酯保钾利尿。每日监测体重变化，补钾可多食香蕉、橙子等富钾食物。

8、第一代抗组胺药：

氯苯那敏具有明显中枢抑制作用，可能诱发心律失常。过敏患者建议选用氯雷他定、西替利嗪等二代药物，避免与镇静类药物联用。服药期间忌食葡萄柚以免影响代谢。

9、糖皮质激素：

泼尼松长期使用会导致骨质疏松和血糖升高。慢性病患者应采用最低有效剂量，配合钙剂和维生素D预防骨量流失。突然停药可能引发肾上腺危象，需严格遵医嘱逐步减量。

10、阿片类镇痛药：

吗啡、曲马多可能抑制呼吸中枢，老年人药物清除率下降50%以上。癌痛治疗应遵循三阶梯原则，非癌性疼痛优先尝试物理疗法。使用期间配备纳洛酮急救，避免与酒精同服。

老年患者用药需遵循"五种药物原则"，定期进行药物重整。日常增加奶制品和深绿色蔬菜摄入预防骨质疏松，选择太极、八段锦等柔缓运动增强平衡能力。建议使用分药盒辅助记忆，就诊时携带所有药品清单供医生核查。出现头晕、嗜睡等异常症状时立即停药就医，每半年复查肝肾功能及电解质水平。