发烧时肌肉酸痛主要由炎症反应、乳酸堆积、电解质失衡、病毒毒素刺激和肌肉代谢异常等因素引起。
1、炎症反应：
体温升高会激活免疫系统释放前列腺素等炎性介质，这些物质直接刺激神经末梢引发疼痛。白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等细胞因子同时作用于中枢神经系统，降低痛阈并放大酸痛感知。这种反应属于机体对抗感染的正常防御机制。
2、乳酸堆积：
发热时代谢率增加使肌肉处于相对缺氧状态，无氧代谢产生的乳酸无法及时清除。乳酸蓄积会改变肌肉组织pH值，刺激化学感受器引发酸痛感。儿童和缺乏锻炼者因肌肉清除乳酸能力较弱，症状往往更明显。
3、电解质失衡：
高热导致大量出汗会流失钠、钾、镁等电解质，影响肌肉细胞膜电位稳定性。低钾血症可引发肌纤维异常收缩，镁缺乏会加剧神经肌肉兴奋性，两者共同导致酸痛和痉挛。腹泻伴发热时电解质紊乱更为突出。
4、病毒毒素刺激：
流感病毒等病原体产生的神经氨酸酶能破坏肌肉细胞膜，释放的病毒蛋白作为外源性致痛物质。登革热病毒则直接侵袭肌细胞引起炎症性肌病。这些特异性毒素造成的肌肉损伤通常伴随CK酶升高。
5、代谢异常：
体温每升高1℃基础代谢率增加13%，肌肉糖原分解加速产生大量代谢废物。发热时机体优先分解支链氨基酸供能，导致肌肉蛋白降解。甲状腺危象等病理性高热还会引发横纹肌溶解症。
建议发热期间保持每日2000毫升以上温水摄入，可饮用含钾钠的淡糖盐水。选择香蕉、橙子等补钾食物，避免高脂饮食加重代谢负担。卧床时每2小时进行踝泵运动促进循环，恢复期逐步进行拉伸训练。体温超过39℃持续3天或出现酱油色尿需立即就医排除横纹肌溶解等严重并发症。
