尿道癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。尿道癌的治疗方案需根据肿瘤分期、位置及患者整体健康状况制定。
1、手术切除：
早期局限性尿道癌首选手术治疗，包括经尿道肿瘤切除术、部分尿道切除术或根治性全尿道切除术。对于男性远端尿道癌，可能需联合阴茎部分切除术；女性前尿道癌可能需切除部分阴道前壁。术后需定期进行尿道镜检查监测复发。
2、放射治疗：
适用于不能耐受手术或希望保留器官功能的患者，可采用外照射或近距离放疗。对局部晚期肿瘤，放疗常与化疗联用放化疗。常见副作用包括尿道狭窄、放射性膀胱炎和皮肤反应，需配合水化及症状管理。
3、化学治疗：
晚期或转移性尿道癌常用含铂类方案，如吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗也可作为新辅助治疗缩小肿瘤体积，或术后辅助治疗降低复发风险。治疗期间需监测骨髓抑制和肾功能。
4、靶向治疗：
针对特定分子标志物的患者可使用厄洛替尼等EGFR抑制剂或PD-1/PD-L1抑制剂。靶向药物需通过基因检测指导用药，常见不良反应包括皮疹、腹泻和免疫相关不良反应，需专科医生评估后使用。
5、免疫治疗：
帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂适用于PD-L1阳性或微卫星不稳定性高的晚期患者。治疗前需进行生物标志物检测，治疗中需警惕免疫性肺炎、结肠炎等不良反应，出现2级以上毒性需暂停用药并给予糖皮质激素。
尿道癌患者治疗期间应保持每日饮水量2000-2500毫升以降低尿路刺激症状，选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，避免辛辣食物减少排尿不适。术后可进行盆底肌训练改善控尿功能，放射治疗期间建议穿着宽松棉质内衣减少皮肤摩擦。定期复查尿常规、膀胱镜和影像学检查，出现血尿、排尿困难或盆腔疼痛需及时就诊。建议戒烟并控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持适度有氧运动增强免疫功能。
