老年人慢性胃炎需要根据症状严重程度决定是否治疗。无症状者可观察随访，出现腹痛、腹胀、反酸等症状时需通过饮食调整、药物治疗、根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、中医调理等方式干预。
1、饮食调整：
减少辛辣刺激、油腻及高盐食物摄入，选择易消化的粥类、面条等软食。每日少量多餐，避免过饱。可适量食用山药、南瓜等富含黏蛋白的食物保护胃黏膜。戒除烟酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。
2、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，铝碳酸镁等胃黏膜保护剂能中和胃酸。促胃肠动力药多潘立酮可缓解腹胀。合并幽门螺杆菌感染时需采用四联疗法根除。药物使用需严格遵医嘱，避免长期服用非甾体抗炎药。
3、根除幽门螺杆菌：
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，碳13/14呼气试验阳性者需规范治疗。标准四联疗法包含铋剂、两种抗生素和质子泵抑制剂，疗程10-14天。治疗期间避免漏服药物，停药1个月后复查确认根除效果。
4、修复胃黏膜：
慢性炎症导致胃黏膜屏障受损时，可选用替普瑞酮等胃黏膜修复剂。补充维生素B12和叶酸改善萎缩性胃炎伴发的贫血症状。胃镜随访发现肠上皮化生或异型增生等癌前病变时，需缩短复查间隔。
5、中医调理：
脾胃虚弱型可用香砂六君子汤加减，肝胃不和型适用柴胡疏肝散。针灸选取中脘、足三里等穴位调节胃肠功能。艾灸神阙穴可改善胃寒症状。中药调理需辨证施治，避免自行服用苦寒伤胃的药材。
老年患者应保持规律作息，避免精神紧张诱发症状。冬季注意胃部保暖，餐后适度散步促进消化。定期监测血红蛋白、胃蛋白酶原等指标，萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜。若出现消瘦、黑便、持续呕吐等报警症状，需立即就医排除恶性病变。日常可饮用蒲公英茶辅助消炎，但避免空腹饮用刺激胃酸分泌。
