多数轻中度前列腺增生无需立即治疗，但需定期监测。是否干预取决于症状严重程度、并发症风险及生活质量影响，主要评估因素包括尿流率下降、残余尿量增加、反复尿路感染、肾功能损害及急性尿潴留史。
1、症状评估：
早期前列腺增生可能仅表现为夜尿增多或尿频，国际前列腺症状评分IPSS≤7分属轻度，可通过生活方式调整观察。若出现排尿困难、尿线变细等中重度症状IPSS≥8分，或合并血尿、尿失禁等表现，则需积极干预。
2、并发症风险：
长期膀胱出口梗阻可能导致膀胱结石、肾积水等器质性病变。残余尿量超过50毫升或最大尿流率＜10毫升/秒时，提示梗阻程度加重，需药物或手术治疗预防不可逆损伤。
3、生活质量：
夜间起床排尿超过2次可能影响睡眠质量，日间频繁如厕会干扰工作社交。当症状对日常生活造成显著困扰时，即使客观指标未达治疗标准，也可考虑启动治疗。
4、药物干预：
α受体阻滞剂如坦索罗辛可快速缓解排尿困难，5α还原酶抑制剂如非那雄胺适用于前列腺体积＞40毫升者。两者联用可降低急性尿潴留风险，但需持续用药3-6个月才显效。
5、手术指征：
经尿道前列腺电切术TURP仍是中重度症状的金标准术式，适用于反复尿潴留、肾功能损害患者。激光汽化等微创手术更适合高龄、高危人群，术后尿失禁发生率低于1%。
建议患者每日饮水控制在2000毫升左右，分次饮用且睡前2小时限水。适度进行凯格尔运动可增强盆底肌力量，避免久坐骑车压迫会阴部。西葫芦、西红柿等富含番茄红素的蔬菜可能延缓进展，但需注意辛辣食物和酒精可能加重尿频症状。每年至少进行一次尿流动力学检查和前列腺特异性抗原PSA筛查，动态评估病情变化。
