子宫黏膜下肌瘤根据生长方式和位置可分为五类：完全位于宫腔内的0型、大部分突向宫腔的Ⅰ型、部分突向宫腔的Ⅱ型、完全位于肌壁间的Ⅲ型以及特殊位置的宫颈黏膜下肌瘤。
1、0型肌瘤：
0型肌瘤完全位于子宫内膜层，未向肌层浸润，呈带蒂息肉样生长。这类肌瘤容易引起异常子宫出血，月经量明显增多或经期延长是典型表现。宫腔镜检查可见光滑的球形肿物，表面覆盖正常内膜组织。由于完全位于宫腔，适合采用宫腔镜下电切术治疗。
2、Ⅰ型肌瘤：
Ⅰ型肌瘤大部分突向宫腔，基底部分侵入肌层不超过50%。临床常见症状包括月经紊乱和继发性贫血，部分患者可能出现不孕。超声检查显示肌瘤与子宫肌层交界处呈锐角。治疗可选择宫腔镜手术，但需注意肌层内部分可能残留的风险。
3、Ⅱ型肌瘤：
Ⅱ型肌瘤小部分突向宫腔，基底部分侵入肌层超过50%。这类肌瘤可能压迫输卵管开口导致不孕，或引起盆腔压迫症状。磁共振成像能清晰显示肌瘤与肌层的关系。治疗需结合腹腔镜或开腹手术，单纯宫腔镜手术难以完全切除。
4、Ⅲ型肌瘤：
Ⅲ型肌瘤完全位于肌壁间，但紧贴子宫内膜，距离内膜层小于5毫米。患者可能出现经量增多和痛经，肌瘤增大时可触及下腹包块。超声检查可见肌瘤与内膜间的肌层变薄。治疗通常需要腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。
5、宫颈黏膜下肌瘤：
特殊类型的黏膜下肌瘤生长在宫颈管内，可能引起阴道不规则出血、性交后出血或宫颈管阻塞。妇科检查可见宫颈口扩张或变形。治疗需根据肌瘤大小选择经阴道切除或腹腔镜手术，术中需注意避免损伤输尿管。
子宫黏膜下肌瘤患者日常需注意补充铁剂预防贫血，避免食用可能含雌激素的保健品。规律有氧运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动导致肌瘤蒂扭转。每3-6个月需复查超声监测肌瘤变化，出现异常出血或腹痛加重应及时就诊。备孕患者建议在孕前评估肌瘤对妊娠的影响，必要时进行干预。
