外痔可以通过症状和体格检查初步诊断。肛门周围出现柔软肿块、排便时疼痛或出血、局部瘙痒或潮湿感是典型表现，医生通过视诊和指诊可明确诊断。

1、典型症状识别：

外痔最显著的特征是肛周皮下静脉丛形成的柔软肿物，排便时可能脱出肛门外。急性发作期会出现血栓性外痔，表现为突发紫黑色硬结伴剧烈疼痛。慢性期患者常有肛门潮湿、瘙痒及异物感，便后擦拭可见鲜红色血迹附着于粪便表面或手纸上。部分患者因反复刺激导致肛周皮肤湿疹样改变。

2、专业检查方法：

专科医生会采用肛门镜直接观察齿状线以下痔核情况，区分单纯外痔或混合痔。指诊可触及肛管皮下结节，血栓性外痔触诊有捻发音。对于便血明显者需行结肠镜检查排除直肠肿瘤等疾病。肛门直肠测压能评估是否伴随肛门括约肌功能异常。

3、鉴别诊断要点：

需与肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等疾病区分。肛裂具有特征性排便刀割样疼痛和便后持续灼痛；肛周脓肿伴红肿热痛等炎症表现；直肠脱垂可见环形黏膜脱出。皮肤病变如尖锐湿疣表现为菜花样赘生物，通过醋酸白试验可鉴别。

确诊外痔后应保持每日2000毫升饮水量及30克膳食纤维摄入，推荐燕麦、火龙果等软化大便的食物。避免久坐久站，每小时做提肛运动20次。温水坐浴每日2次可缓解症状，水温控制在40℃左右。如出现持续出血、肿块无法回纳或剧烈疼痛，需及时到肛肠专科就诊评估是否需手术治疗。日常穿宽松棉质内裤减少摩擦，便后使用婴儿湿巾清洁可降低刺激。