肾积水可通过调整饮水量、控制感染、解除梗阻、药物治疗、手术治疗等方式改善。肾积水通常由尿路结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、先天性输尿管狭窄、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。

1、调整饮水：每日饮水量控制在1500-2000ml，避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。优先选择白开水、淡茶等低渗透压饮品，限制咖啡、浓茶等利尿作用强的饮料。夜间睡眠前2小时减少饮水，预防卧位时尿液滞留。

2、控制感染：泌尿系统感染需及时使用抗生素治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等。同时需保持会阴部清洁，每日温水清洗外生殖器。感染期间避免性生活，防止病原体逆行感染加重肾积水。

3、解除梗阻：尿路结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。前列腺增生患者可服用坦索罗辛、非那雄胺等药物缩小腺体体积。梗阻解除后需定期复查超声，监测肾盂分离程度变化。

4、药物治疗：α受体阻滞剂如特拉唑嗪可松弛输尿管平滑肌，促进尿液排出。胆碱能药物如新斯的明适用于神经源性膀胱导致的积水。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解症状。

5、手术治疗：重度肾积水需行经皮肾造瘘术暂时引流尿液，保护肾功能。先天性输尿管狭窄可选择输尿管成形术或肾盂成形术。恶性肿瘤压迫需根据病理类型实施肿瘤切除或输尿管支架置入术。

肾积水患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5g，避免腌制食品加重水钠潴留。适度进行快走、游泳等有氧运动促进血液循环，但需避免剧烈运动导致结石移位。长期卧床者每2小时翻身一次，预防尿路感染。出现发热、腰痛加剧或尿量骤减时需立即就医，警惕脓肾或肾功能衰竭等严重并发症。定期复查泌尿系超声和肾功能指标，动态评估积水进展。